2019年主管护师内科护理学试题：消化系统疾病病人的护理2_第9页

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 三腔或四腔气囊管压迫止血——适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。四腔管较三腔管的不同之处在于多了一条在食管囊上方开口的管腔，用以抽吸食管内积蓄的分泌物或血液。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂：它们均能抑制胃酸分泌;质子泵抑制剂为抑制胃酸分泌作用最强的药物。血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血需pH>6.0时才能有效发挥作用，而且新形成的凝血块在pH<5的胃液中会迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃液pH值，能促使出血局部血栓形成，因而达到间接止血作用。奥美拉唑适用于消化性溃疡引起的出血。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 上腹痛是十二指肠溃疡、胃溃疡和急性胰腺炎的主要症状，但三者疼痛的特点不同。十二指肠溃疡疼痛常在两餐之间发生(饥饿痛)，直到再进餐时停止，规律为疼痛-进食-缓解，疼痛也可于睡前或午夜出现，称夜间痛;而胃溃疡疼痛多在餐后半小时开始发作，经1～2小时逐渐缓解，至下次进食后再重复上述节律，较少发生于夜晚，即表现为进食-疼痛-缓解的规律;急性胰腺炎多数为急性腹痛，常在胆石症发作不久、大量饮酒或饱餐后发生，重者呈绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胶体铋剂属胃黏膜保护剂，在酸性环境中，通过与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成一层防止胃酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障;它还能促进上皮分泌黏液和HCO3-，并能促进前列腺素的合成，具有抗幽门螺杆菌的作用。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林属非甾体类抗炎药，可直接和间接破坏胃黏膜的屏障。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 奥美拉唑属质子泵抑制剂，其作用机制是作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的H+-K+-ATP酶，使其发生不可逆性失活。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 口服后乳果糖在结肠被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化病人血浆芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少，补充支链氨基酸可纠正氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成。