2019年主管护师儿科护理学试题：内分泌统疾病患儿的护理2_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 格列本脲适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 儿童糖尿病酮症酸中毒时纠酸不宜过早。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 1型糖尿病史胰岛B细胞受损，导致胰岛素分泌减少所致，其治疗需补充胰岛素。由于长效胰岛素半衰期长，不易控制血糖波动，因此仅用于血糖平稳者，一般情况下首选正规胰岛素(短效胰岛素)。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 先天性甲状腺功能减低症新生儿症状：生理性黄疸时间延长达2周以上，伴有反应迟钝、喂养困难、哭声低、腹胀、便秘、声音嘶哑、脐疝;患儿体温低、末梢循环差、四肢凉、皮肤出现斑纹或硬肿等。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　试题来源:[2019年儿科护理学考试题库在线体验（科目代码：372） ]

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　　【答案解析】 原发性生长激素缺乏症：①生长障碍②骨成熟延迟③青春发育期推迟④智力正常。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 先天性甲状腺功能减低症患者需终生服用甲状腺激素，以维持正常的生理功能。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 生长激素缺乏症的患儿在出生时身高和体重正常，1岁后呈现生长缓慢。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此时除多尿、多饮、体重减少外，还有恶心、呕吐、腹痛、食欲减退，并迅速出现脱水和酸中毒征象：皮肤黏膜干燥，呼吸深长、呼气中有酮味，脉搏细速、血压下降，随即可出现嗜睡、昏迷甚至死亡。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该患儿体格发育落后，智力正常，最可能的诊断是垂体性侏儒症。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 先天性甲状腺功能减低症新生儿症状：生理性黄疸时间延长达2周以上，伴有反应迟钝、喂养困难、哭声低、腹胀、便秘、声音嘶哑、脐疝;患儿体温低、末梢循环差、四肢凉、皮肤出现斑纹或硬肿等。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 使用甲状腺素片治疗如用药过量会引起甲状腺功能亢进，轻者发热、多汗、体重减低;重者表现为呕吐腹泻、高热，甚至痉挛及心力衰竭。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状腺功能减低症典型病例：特殊面容：头大、颈短、皮肤苍黄、干燥，毛发稀少，面部黏液水肿，眼睑水肿，眼距宽、眼裂小，鼻梁宽平，舌大而宽厚、常伸出口外，腹部膨隆，常有脐疝。智力低下：动作发育迟缓，智力低下，表情呆板、淡漠等。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒临床表现：除多尿、多饮、体重减少外，还有恶心、呕吐、腹痛、食欲减退，并迅速出现脱水和酸中毒征象：皮肤黏膜干燥，呼吸深长、呼气中有酮味，脉搏细速、血压下降，随即可出现嗜睡、昏迷甚至死亡。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒的护理

　　(1)密切观察病情变化，监测血气、电解质以及血和尿液中糖和酮体的变化。

　　(2)纠正水、电解质、酸碱平衡的紊乱，保证出入量的平衡。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿智能低下、具有甲低的特殊面容、生长发育延迟，应诊断为先天性甲低。为明确诊断，首选血清T3、T4、TSH测定。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 先天性甲低一旦确诊，需立即终生服用甲状腺素片治疗。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抢救低血糖患儿可用50%的葡萄糖液静脉注射。(浓度同成人，参考内科护理学糖尿病一节)

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病患儿的饮食成分分配为糖50%，蛋白质20%，脂肪30%。