初级护师

当前位置:考试网 >> 初级护师 >> 考试辅导 >> 2020年初级护师内科护理学知识归纳

2020年初级护师内科护理学知识归纳:癫痫病人的护理

来源:考试网  [ 2019年07月15日 ]  【

  第三节 癫痫病人的护理

  一、病因

  癫痫分原发性和继发性两类。

  1.原发性癫痫原因不明,可能与遗传因素有关。

  2.继发性癫痫多为脑部疾病或全身性疾病的临床表现,如颅脑外伤、脑膜炎、脑部占位性病变、脑血管病、尿毒症等。

  配套练习:2020年初级护师内科护理学练习:癫痫病人的护理

  二、临床表现

  1.简单的部分性发作:以发作性一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节律性抽搐为特征,或出现简单的幻觉,无意识障碍。

  2.复杂的部分性:发作病人表现为吸吮、咀嚼、舔唇、流涎、摸索等动作的重复;伴有意识障碍。

  3.单纯失神发作:表现为突然发生和突然停止的意识障碍。持续时间短,发作后仍继续原有的动作。

  4.强直阵挛性发作(大发作):以意识丧失和全身抽搐为特征。先有瞬间麻木、疲乏、恐惧或无意识的动作为先兆,随后出现意识丧失,发出叫声倒在地上,所有骨骼肌强直收缩、头后仰、眼球上翻,上肢屈肘、下肢伸直,喉部痉挛,牙关紧闭,呼吸暂停,口唇发紫,瞳孔散大,对光反射消失,随即全身肌肉阵挛,约1分钟抽搐突然停止,口吐白沫,然后呈昏睡状态,伴有大小便失禁。约10余分钟至2~4小时后病人逐渐苏醒,对发作不能回忆。

  若发作间歇期仍有意识障碍称为“癫痫持续状态”。

  三、辅助检查

  1.电生理检查:脑电图检查在癫痫发作间歇期亦可出现各种痫样放电,部分性发作病人可出现局灶性异常放电,常规脑电图记录时间短,目前可应用24小时脑电监测。

  2.CT和MRI:对癫痫诊断无用,但通过检查可以明确病因。

  四、治疗原则

  1.对继发性癫痫应积极治疗原发病。

  2.合理用药,长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3~5年,然后再考虑停药。根据发作类型选择最佳药物。最好单一药物治疗,如两种以上类型发作同时存在,最多只能用两种药。

  3.癫痫持续状态在给氧、防护的同时应从速制止发作,首先给地西泮10~20mg静脉注射,注射速度不超过每分钟2mg,以免抑制呼吸,在监测血压同时静脉滴入苯妥英钠以控制发作。

  五、护理措施

  1.防止发作时发生意外

  (1)如果是强直阵挛性发作,一旦发作应迅速将病人就地平卧,解开领扣和裤带,用软物垫在病人头下;移走身边危险物体,以免抽搐时碰撞造成外伤;抽搐发作时床边加床档。

  (2)使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上、下磨牙之间,防咬伤舌头;抽搐肢体不可用力按压,以免造成骨折或关节脱位;精神运动性发作,应保护病人防止自伤和伤人。

  (3)密切观察病情,一旦形成癫痫持续状态,应立即按医嘱缓慢静脉滴入抗惊厥药物。

  2.防止窒息发生:癫痫大发作时病人意识丧失,应松解衣领及裤带,病人头位放低,偏向一侧,便于唾液和分泌物由口角流出,必要时可使用吸引器,托起下颌,将舌用舌钳拉出,防止舌后坠堵塞呼吸道;不可强行喂水、喂药,以免误吸入呼吸道,引起窒息或吸入性肺炎。

  3.用药护理:不可随意增减药物剂量,不能随意停药或换药。

  癫痫重点总结

  1.强直-阵挛发作(GTCS)以全身对称性抽搐和意识丧失为特征。

  若在短期内强直-痉挛频繁发作,以致发作间隙期内病人持续昏迷,称为癫痫持续状态。

  2.治疗原则:以保证安全、预防外伤和其他并发症为主,而不是立即用药。

  3.护理:不可强行按压或用约束带捆扎抽搐的肢体以防骨折,禁止病人参加有危险的活动。

责编:liumin2017

报考指南

焚题库

护士资格备考必备

  • 姓名
  • 电话
  • 邮箱
  • 医药考试
  • 会计考试
  • 建筑工程
  • 职业资格
  • 外语考试
  • 学历考试