2022年初级护师《内科护理学》考点练习（5）

　　1[.单选题]某尿毒症患者，近日每天晨间出现恶心、呕吐，护士应如何指导患者

　　A.睡前勿进食，勿饮水

　　B.睡前食少许点心

　　C.睡前饮水1～2次

　　D.晨间饮水1～2次

　　E.起床前先服镇吐剂

　　[答案]E

　　[解析]【考点】慢性肾衰竭的护理措施【精析】尿毒症的患者应帮助其制定饮食方案，给予高热量、高蛋白、低盐、多种维生素，限制水的摄入(故C、D不正确)，食盐要限制在(4～8)g/d。同时要限制含钾高的食物，如橘子、香蕉、土豆等。还应注意避免含磷食物(鱼肉类、蛋黄、乳制品)的摄入，又要保证蛋白质的量。A说的过于绝 对，没有必要。B中的点心多含有蛋黄，应避免食用。故本题选E。【避错】本题部分考生容易错选A项，考生认为尿毒症患者应该限制饮水，尤其睡前勿进食，勿饮水以免影响睡眠质量。考生未充分掌握慢性肾衰竭的护理措施。A项的表达过于绝 对，考生需要仔细揣摩考点。

　　2[.单选题]慢性肾衰竭最常见的病因为

　　A.慢性肾盂肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.肾结核

　　D.多囊肾

　　E.系统性红斑狼疮

　　[答案]B

　　[解析]【考点】慢性肾衰竭的病因【精析】各种原发性和继发性肾疾病均可导致慢性肾衰竭。其中常见病因有：原发性和继发性肾小球疾病、梗阻性肾病、慢性间质性肾炎、肾血管疾病、先天性和遗传性肾病等。国外常见的病因依次为糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等;我国常见的病因依次为肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。【避错】本题部分考生易选D，多囊肾是慢性肾衰的病因，却不是最常见的病因。我国最常见的病因依次为肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。因此，本题选B。

　　3[.单选题]下列哪项检查主要反映肾小球滤过功能

　　A.酚红排泄试验

　　B.尿液常规检查

　　C.尿浓缩稀释试验

　　D.内生肌酐清除率检查

　　E.1小时尿细胞排泄率检查

　　[答案]D

　　[解析]【考点】泌尿系实验室检查的意义【精析】A.酚红排泄试验：从静脉注入的酚红经肾小球滤过的只有4%，其余部分皆由肾小管分泌而排泄。故是反映近端肾小管排泄功能的检查。B.尿液常规检查：尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。对泌尿道感染、结石、胆道阻塞、急慢性肾炎、糖尿病、肾病变症状群等疾病有筛检预报性作用。C.尿浓缩稀释试验：远端肾小管浓缩尿的能力。D.内生肌酐清除率检查：肌酐通过血流经肾小球滤过后基本不被肾小管吸收，随尿液排出体外，在控制条件下，尿中肌酐排泄量相当稳定，测定单位时间内肾将若干毫升血中的内生肌酐全部清除出去的情况，可用于肾功能损害程度的判断。是反映肾小球滤过功能的重要指标。E.1小时尿细胞排泄率检查：检查尿有形成分。故选D。【避错】对于本题，不少考生会选择A或者C，这两项都是反映肾小管功能的检查。而B，尿常规检查是临床上最常用的尿液检查方法，简便易行，作为及时发现泌尿系统疾病具有重要意义，但却没有特异性。

　　4[.单选题]某慢性肾衰竭患者，有厌食、恶心、口臭、失眠、皮肤瘙痒，以下护理计划中哪项内容正确

　　A.给予低热量饮食

　　B.每日口腔护理1次

　　C.勤用温水擦洗皮肤

　　D.病室光线充足

　　E.晚间睡前不宜饮水

　　[答案]C

　　[解析]【考点】慢性肾衰护理【精析】本题主要考查慢性肾衰的护理措施，A项错误，慢性肾衰患者应给予足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗;B项错误，慢性肾衰患者胃肠道症状较明显，口中常有尿味，应加强口腔护理。可给予硬的糖果、口香糖来刺激食欲，减轻恶心、呕吐;D项错误，病室要求安静并严格消毒;E项错误，可以饮水，但不宜大量饮水，以免加重肾负担。本题只有C正确。【避错】本题部分考生易误选A，认为慢性肾衰患者应给予低热量饮食，这是不对的，为了减少体内蛋白质的消耗，慢性肾衰患者应供给患者足够的热量。本题C.勤用温水擦洗皮肤正确。

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