2022年初级护师《外科护理学》考点练习（9）

　　1[.单选题]门静脉高压症并发上消化道出血首选的有效措施是

　　A.断流术

　　B.输血

　　C.快 速输液

　　D.三腔两囊管压迫止血

　　E.胃管引流

　　[答案]D

　　[解析]【考点】门静脉高压症并发症的护理措施【精析】门静脉高压症并发上消化道出血尽量采用非手术疗法：①卧床，禁食、给氧;②快 速输入液体，迅速补充血容量，最好是输新鲜;③全身止血药：包括垂体后叶素、维生素K等;④三腔管压迫止血：原理是利用充气的气囊分别压迫胃底和食管下段的曲张静脉，以达到止血的目的，损伤小，效果好，是首选的有效措施。【避错】本题考生易误选B，门静脉高压症并发上消化道出血重点是输血、注射垂体后叶素以及应用三腔管压迫止血，输血只是暂时的补充血容量，垂体后叶素止血效果较慢，最有效的措施是应用三腔两囊管压迫止血，故本题答案为D。

　　2[.单选题]门静脉高压症术前护理措施错误的是

　　A.给予低脂、高糖、高维生素饮食

　　B.用酸溶液灌肠

　　C.手术当日常规放置胃管

　　D.凝血障碍者可给予维生素K

　　E.卧床休息避免劳累

　　[答案]C

　　[解析]【考点】门静脉高压症术前护理措施【精析】术前护理：①改善全身情况，提高肝代偿功能，给予高糖、高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪饮食，A对;②低蛋白血症者，间断输入血浆或清蛋白，凝血障碍者可给予维生素K，D对;③术前放置胃管，但应选用细软的胃管，C错，不是手术当日放置胃管;④预防性应用抗生素应选择广谱药物。【避错】本题考生易误选B，门静脉高压患者并发症有肝性脑病，自肠道的许多碱性氨毒类代谢产物，未被肝解毒和清除，经侧支进人体循环，透过血脑屏障而至脑部，引起大脑功能紊乱，术前灌肠应与酸性灌肠液，降低碱性中毒，故B正确，本题错误护理措施是C。

　　3[.单选题]门静脉高压症患者分流术的最主要缺点是

　　A.手术难度大

　　B.易发生血栓

　　C.不能减轻腹腔积液

　　D.易诱发肝性脑病

　　E.不能纠正脾功能亢进

　　[答案]D

　　[解析]【考点】门脉高压术后的并发症【精析】分流术最主要目的是为了防止食管一胃底静脉破裂出血、脾功能亢进等。但分流术后可导致肝血液灌注减少，肝损进一步加重，削弱对肠道氨的处理能力，并且分流术可致肠道氨直接人血，导致肝性脑病。故本题选D项。【避错】本题较为简单，少部分考生容易错选B项，考生完全掌握门脉高压术后的并发症的知识点，方可避错。考生需要谨记：分流术可致肠道氨直接人血，容易导致肝性脑病，是门静脉高压症患者分流术的最主要缺点。

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