2022年初级护师《外科护理学》考点练习（3）

　　1[.单选题]疝内容物嵌顿时间过久，发生血循环障碍而坏死称为

　　A.滑动性疝

　　B.嵌顿性疝

　　C.难复性疝

　　D.绞窄性疝

　　E.易复性疝

　　[答案]C

　　[解析]【考点】腹外疝的分类【精析】难复性疝是指疝内容物在反复疝出和回纳过程中，与疝囊颈部产生摩擦，从而出现粘连等现象，使疝内容物不能顺利回纳或不能完全回纳至腹腔内。此时，体表的疝突出现象持续存在。【避错】本题考生易误选A，因人体腹膜与腹壁结合松弛，易被推移，可导致盲肠、乙状结肠等下移疝出，逐渐形成疝囊壁的一部分，称滑动性疝，也属于难复性疝，主要的难复性疝仍为嵌顿时间过久，发生血循环障碍的疝，故本题答案为C。

　　2[.单选题]腹外疝术后护理中不正确的是

　　A.平卧3天，膝下垫一软枕

　　B.术后当天可进流食

　　C.预防感染

　　D.预防术后出血

　　E.早期下床活动

　　[答案]E

　　[解析]【考点】腹外疝术后护理【精析】术后处理中，如经典斜疝修补术，局部无明显张力的患者和无张力疝修补术后，患者术后第一天可试行下床活动，剩下的都要卧床休息。术后3个月内要避免体力劳动和激烈劳动，预防易导致腹内压升高的因素。预防感染是常规的和必需的。术后当日就可以进流食。故本题选E。【避错】部分考生本题可能会选择B，认为术后当天不能进食，要待胃肠功能恢复才可进食，这是不对的，A、B、C、D4项都是腹外疝术后护理的内容，只有E不是，腹外疝术后要平卧3天，髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛。

　　3[.单选题]腹股沟直疝与斜疝最根本的区别在于

　　A.疝块的形状

　　B.有无疼痛

　　C.嵌顿的程度

　　D.回纳疝块压迫内环，增加腹压是否出现

　　E.包块的位置

　　[答案]E

　　[解析]【考点】腹外疝的鉴别【精析】腹股沟直疝是指从腹壁下动脉内侧、经腹股沟三角区突出的腹股沟疝。主要是腹壁发育不健全、腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱。直疝不进入阴囊借此可与斜疝鉴别。亦可在回纳疝块后按压内环，疝块仍然突出。在术中可根据疝环与腹壁下动脉的关系判断，直疝疝环位于腹壁下动脉内侧。【避错】本题考生易误选D，回纳疝块压迫内环，增加腹压仍出现疝不能区分，斜疝在有些情况下可回纳压迫内环，腹压增加亦可出现，但是斜疝与直疝的区别是疝块的位置，故本题D项错误，正确答案为E。

　　4[.单选题]腹外疝的发病基础是

　　A.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损

　　B.营养不良

　　C.腹腔压力增加

　　D.腹部穿透伤

　　E.继发于腹腔内脏器的损伤

　　[答案]A

　　[解析]【考点】腹外疝的定义【精析】某一器官或组织从体腔的正常位置通过一个先天存在或后天形成的孔隙或缺损向外突出者统称为疝。腹外疝是指腹腔内脏器或组织通过腹壁薄弱部位或缺损向体表突出的疝，但突出部均有完整或部分腹膜及腹壁各层次的被盖。故本题选A。【避错】本题部分考生可能会选择C，认为腹腔压力增加，致使某一器官或组织通过一个先天存在或后天形成的孔隙或缺损向外突出而形成疝，这是发生疝的诱发因素，而不是发病基础，因为腹壁存在先天性或后天性薄弱或缺损，在腹腔压力增加的情况下才形成疝，因此，腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损才是腹外疝的发病基础。

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