2022年初级护师外科护理学经典例题（16）

　　1[.单选题]李女士，36岁。甲亢术后24小时，烦躁不安，T39℃，P120次/分，大汗。患者发生上述症状的主要原因是

　　A.术后出血

　　B.感染

　　C.精神紧张

　　D.术前准备不充分

　　E.术中补液不够

　　[答案]D

　　[解析]该患者发生了甲亢危象。甲亢危象是甲状腺功能亢进症术后的严重并发症，多发生于术后12～36小时。发生多与术前准备不充分、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

　　2[.单选题]患者男性，35岁，诊断患有甲亢。应用甲巯咪唑治疗1个月后症状好转，但甲状腺肿与突眼加重。此时应采取适宜的治疗措施是

　　A.加大甲巯咪唑剂量

　　B.停用甲巯咪唑

　　C.改用碘剂治疗

　　D.加用小剂量甲状腺激素

　　E.改用手术治疗

　　[答案]D

　　[解析]【考点】甲亢的治疗【精析】在应用甲巯咪唑治疗中，尤其是在前期，剂量过大，可以完全阻断甲状腺素的合成，而使甲状腺肿与突眼加重，此时可加用甲状腺素片。故首先排除A、B。如果不手术治疗，禁用碘剂;手术治疗一般在其他方法无效或有并发症时。故本题选D。【避错】甲巯咪唑是一种抗甲状腺药，小剂量甲状腺激素可减轻甲亢患者服用抗甲状腺药后的突眼、甲状腺肿大及防止甲状腺功能低下等。

　　3[.单选题]甲亢患者术前准备，下列哪项不符合手术指标

　　A.情绪稳定、睡眠好转

　　B.体重增加

　　C.脉率>100次/分

　　D.甲状腺变硬缩小

　　E.BMR<+20%

　　[答案]C

　　[解析]【考点】手术指征的判断【精析】甲亢手术选择的时机：甲亢症状得到基本控制(患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加，A和B)，脉率稳定在每分钟90次以下，早、中、晚脉率波动不超过10次/分，基础代谢率在+20%以下E或T3、T4值在正常范围。腺体缩小变硬D，血管杂音减少，便可进行手术。故本题应选C。【避错】A、B、D、E都和甲亢的临床表现相反，唯有C是甲亢心血管系统的表现，那么不难选出。

　　4[.单选题]甲状腺功能亢进症术后错误的护理是

　　A.病情平稳后给予半卧位

　　B.术后当天可给予温凉流食

　　C.注意观察切口渗血及引流管情况

　　D.引流物一般于术后12～24小时拔除

　　E.继续服碘剂

　　[答案]D

　　[解析]【考点】甲亢术后护理【精析】①血压平稳后给予半卧位，利于呼吸和切口渗出物的引流，A对;②术后6小时可给予患者温凉流食，B对;③术后伤口内常放置胶片引流或胶管引流，保持引流通畅，注意引流液性质及量，C对。引流物一般在术后，24～48小时拔除，D错误。注意观察切口渗血及引流管情况。继续服用碘剂，E对;④早期可用止痛药物，减轻疼痛。【避错】本题考生易误选B，多数手术不可以在当天进食，以免产生胀气等不良反应，甲状腺手术患者消化系统不受影响，可在当天进食温凉流食，故B正确，本题错误护理选项是D。

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