2022年初级护师《外科护理学》章节练习：第十章

　　1[.单选题]软组织急性化脓性感染，在出现波动前，需早期切开引流的是

　　A.转移性脓肿

　　B.脓性指头炎

　　C.面部疖肿

　　D.急性蜂窝织炎

　　E.痈

　　[答案]B

　　[解析]【考点】手部急性化脓性感染治疗措施【精析】脓性指头炎是手指末节掌面皮下组织的急性化脓性感染。临床表现：早期指头肿胀，刺痛，以后剧痛，当指动脉受压时，出现搏动性疼痛，患肢下垂时加重;若未及时治疗，可并发指骨坏死或骨髓炎;多伴有全身症状。治疗特点：早期使用抗生素，短期治疗不好转，应及早切开减压。A、E出现波动后可切开引流，C在危险三角内不宜挤压，D全身治疗为主。【避错】本题部分考生易选A，由于转移性脓肿和痈在出现波动后切开引流，故排除A和E、D以全身治疗为主，B.脓性指头炎需早期切开引流，防止局部组织缺血坏死，甚至可引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。

　　2[.单选题]患者男性，38岁。木刺刺伤右中指末端，当即挑出木刺未出血，5天后右中指末节肿胀、剧痛、搏动性疼痛，彻夜难眠，诊为脓性指头炎。首要的处理是

　　A.使用抗生素

　　B.应用止痛药

　　C.切开引流

　　D.局部敷药

　　E.穿刺抽脓

　　[答案]C

　　[解析]【考点】脓性指头炎患者的护理【精析】手部感染的早期，患者可湿、热敷，并根据病情应用抗生素。一旦出现指头跳痛、明显肿胀，应及时切开减压引流，根据题干中“末节肿胀、剧痛、搏动性疼痛”故本题应选C。【避错】本题部分考生会选E，穿刺抽脓可缓解症状，但并非根治，且题干中的“搏动性疼痛”是切开引流的指证。且外科对于脓肿的处理往往是切开引流。

　　3[.单选题]引起患者全身各处出现转移性脓肿的是

　　A.菌血症

　　B.败血症

　　C.脓血症

　　D.毒血症

　　E.以上都不是

　　[答案]C

　　[解析]【考点】脓血症的全身感染【精析】脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。二者多发生于严重创伤后的感染和各种化脓性感染如大面积烧伤感染、痈、胆系感染等。故本题选C。出现菌血症的患者往往发生急性的多个器官的转移性感染，排除A;败血症临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹淤点、肝脾大和白细胞数增高等，排除B;毒血症全身性持续高热，伴有大量出汗，脉搏细弱或休克，排除D。【避错】本题易错选B，考生混淆脓血症和败血症的概念，此题具有代表性，对于此题的几种感染类型应分辨掌握。

　　4[.单选题]执行床边隔离的软组织化脓性感染是

　　A.疖

　　B.痈

　　C.丹毒

　　D.急性淋巴管炎

　　E.急性蜂窝织炎

　　[答案]C

　　[解析]【考点】浅部组织感染的治疗原则【精析】丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。好发于下肢与面部。在接触丹毒患者后，应当洗手消毒，预防感染。A、B、D、E只需局部和全身治疗，无需隔离。故本题选C。【避错】本题部分考生易选E，认为急性蜂窝织炎有传染性，这是不对的，本题A、B、D、E只需局部和全身治疗，无需隔离。丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。在接触丹毒患者后，应当洗手消毒，预防感染。

　　5[.单选题]关于急性蜂窝织炎的描述不正确的是

　　A.致病菌主要是化脓性链球菌

　　B.病变区与正常皮肤无明显界线

　　C.局部明显红肿剧痛

　　D.可由软组织损伤后感染引起

　　E.多伴有寒战、高热等全身症状

　　[答案]A

　　[解析]【考点】急性蜂窝织炎病因及临床表现【精析】急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染。致病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及其他类型的链球菌等。常由皮肤或软组织损伤后感染或局部化脓性感染直接蔓延或经淋巴引流、血流循环引起。感染部位在皮下，常表现为局部红、肿、热、痛明显，与周围皮肤无明显界限，病变中央坏死;若感染部位较深，局部红肿可不明显，但有水肿和深压痛;多伴、有全身症状。【避错】本题部分考生易选E，由于未掌握急性蜂窝织炎的临床表现而误选，本题B、C、D、E均为正确选项，A.致病菌主要是化脓性链球菌不对，急性蜂窝织炎的致病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌或其他类型链球菌等。

　　6[.单选题]患者女性，12岁，口底蜂窝织炎3天，伴高热、乏力、头痛、全身不适，医生决定切开引流，其目的是为预防

　　A.败血症

　　B.呼吸困难

　　C.吞咽困难

　　D.脓毒症

　　E.感染性休克

　　[答案]B

　　[解析]【考点】蜂窝织炎的治疗原则【精析】口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，张力特别高，可发生喉头水肿和压迫气管，引起窒息;炎症可蔓延至纵隔。所以要及时切开引流。故本题应选B。【避错】本题易错选E，在治疗原则和护理措施中，都应以危及生命的症状为首先应采取的措施，比起其他选项，呼吸困难是致命的，故不难选出B。

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