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初级护师考试儿科护理学试题：呼吸系统疾病患儿的护理

来源：考试网 [ 2021年05月06日 ] 【大中小】

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　　呼吸系统疾病患儿的护理

　　8个月女婴，5天来频咳、喘憋，持续高热。查体：T39.5℃，精神萎靡，嗜睡与烦躁交替，口周发绀，两肺呼吸音粗，可闻少量干啰音，X线胸片可见右下肺大片状阴影。临床诊断考虑为

　　A 急性支气管炎

　　B 腺病毒肺炎

　　C 呼吸道合胞病毒肺炎

　　D 金黄色葡萄球菌肺炎

　　E 肺炎支原体肺炎

　　正确答案：B

　　肺炎支原体肺炎的临床特点是

　　A 肺部体征明显

　　B 多无发热

　　C 婴儿多见

　　D 头孢菌素治疗有效

　　E 咳嗽突出

　　正确答案：E

　　患儿，3岁，发热、咳嗽、呼吸急促1天，以肺炎收入院。护士采取的措施，不正确的是

　　A 必要时吸氧

　　B 多饮水，湿化痰液

　　C 卧床休息，平卧位

　　D 保持室内适宜温湿度

　　E 烦躁不安时及时给予镇静处理

　　正确答案：C

　　答案解析：肺炎患儿的护理：1.应卧床休息，呼吸急促，应取半卧位。2.病室要求空气要新鲜，温度达18～20℃，湿度为60%，环境要清洁舒适，开窗通风时应注意给病人保暖，防止受凉。3.对于气急，呼吸困难，紫绀的患者，应给予半卧位吸氧(C错)。4.保持呼吸道通畅，多饮水可稀释痰液。5.烦躁不安时及时给予镇静处理，保证充足的休息。故答案为C。

　　患儿，7个月。因重症肺炎入院，在治疗中突然烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸60次/分，心率170次/分。心音低钝，肝在短期内增大2cm，疑并发急性心力衰竭。下列应急处理哪项最为重要

　　A 立即更换体位减轻肺部淤血

　　B 镇静、吸氧

　　C 吸痰，保持呼吸道通畅

　　D 使用快速洋地黄制剂

　　E 使用强力利尿药

　　正确答案：D

　　答案解析：肺炎引起的急性心力衰竭，宜选用快速洋地黄类药物，增强心肌收缩力，其次，应用利尿剂，此药是在洋地黄药物治疗的基础上应用的，故选D不选E;A和B虽是抢救心衰的步骤，但不是应急环境下最重要的。解题关键：洋地黄制剂能增强心肌的收缩力、减慢心率，从而增加心搏出量，有效地改善心脏的功能。

　　患儿，7岁。发热、咳嗽6天。体温38℃，呼吸24次/分，肺部有少量细湿啰音，痰液黏稠，不易咳出，该患儿的主要护理措施是

　　A 立即物理降温

　　B 给予适量止咳药

　　C 室内湿度应保持40%

　　D 嘱患儿勿进食过饱

　　E 定时雾化吸入以利于排痰

　　正确答案：E

　　答案解析：肺部感染，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等，除要控制感染、去除诱因、吸氧、改善心肺功能外，最重要的一项干预措施是止咳、祛痰，以使呼吸道畅通，防止感染升级。故选E。解题关键：痰液十分黏稠，不易咳出者，最好的治疗办法是将祛痰剂、平喘药、糖皮质激素联合使用进行雾化吸入。

　　患儿.5个月。发热、咳嗽2天。体温39.5℃，心率150次/分，呼吸35次/分。该患儿首选的护理问题是

　　A 营养缺乏

　　B 体温过高

　　C 体液不足

　　D 气体交换受损

　　E 清理呼吸道无效

　　正确答案：B

　　答案解析：新生儿在体温过高时会出现：发热、心率及呼吸加快的症状，故而选B。解题关键：正确的护理方法有：降温，一般多物理降温，多饮水，松解衣被;保持空气流通，适宜室温。

　　患儿10月。高热伴流涎、拒食，哭闹烦躁就诊。护理体检：T39.0℃，咽部充血明显，咽腭弓、腭垂、软腭处黏膜上有2～3mm的疱疹，肺部听诊(-)，最有可能的诊断是

　　A 鹅口疮

　　B 疱疹性口腔炎

　　C 咽结合膜热

　　D 疱疹性咽峡炎

　　E 扁桃体炎

　　正确答案：D

　　患儿8个月、发热咳嗽3天，突然烦躁喘憋加重半天，面色苍白，口唇青紫。查体：R80次/分，两肺广泛细湿啰音，心音低钝，心率180次/分，肝肋下3.5cm，考虑患儿发生了

　　A 脓气胸

　　B 心力衰竭

　　C 中毒性脑病

　　D 气胸

　　E 循环衰竭

　　正确答案：B

　　答案解析：根据题干，患儿突然烦躁喘憋加重半天，面色苍白，口唇青紫，心音低钝，心率180次/分，肝肋下3.5cm，可能发生了心力衰竭。1.小儿心力衰竭：婴儿心率>160次/min，学龄儿童>100次/min，是较早出现的代偿现象，烦躁不安，食欲下降，多汗，心脏扩大与肥厚。2.脓气胸：反复发热(低热)、食欲不振、胸部隐痛，气促、咳嗽、伴支气管胸膜瘘者咳大量脓痰。3.中毒性脑病：头痛、呕吐、精神面色不好，困倦多睡，重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整。4.气胸：典型症状为突发性胸痛，继之有胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽。5.循环衰竭：有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。故答案为B。

　　患儿男，2月。以“发热伴咳嗽3天，加重2天”入院。护理体检：T39.0℃，HR150次/分，R51次/分，面色苍白，呻吟，口周轻度发绀;听诊双肺可闻及密集湿啰音;血常规检查白细胞明显增高;胸部X线检查大小不等的斑片影。最有可能的诊断是

　　A 间质性肺炎

　　B 重症肺炎

　　C 支原体肺炎

　　D 吸入性肺炎

　　E 喘息性支气管炎

　　正确答案：B

　　患儿男，5岁。不慎将花生米吸入气管，临床表现不可能出现的是

　　A 口唇发绀

　　B 呼气费力

　　C 吸气费力

　　D 胸闷烦躁