初级护师考试外科护理学习题：常见骨关节感染病人的护理

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　　常见骨关节感染病人的护理

　　患者男.68岁。患关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活。该患者锻炼时不正确的方法是

　　A 循环渐进

　　B 长时间锻炼

　　C 热敷可改善血液循环

　　D 保持关节功能位

　　E 按时给予消炎止痛剂

　　正确答案：B  

　　答案解析：该患者为类风湿关节炎的急性活动期，除关节疼痛外，常伴有发热、乏力等全身症状，应卧床休息，以减少体力消耗，保护关节功能，避免脏器受损。限制受累关节活动，鼓励病人早晨起床后行温水浴，或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节。肢体锻炼由被动向主动渐进，活动强度应以病人能承受为限。也可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环，松弛肌肉，活络关节，防止关节失用。故答案为B。解题关键：掌握类风湿关节炎的护理要点。

　　下列哪项是血源性骨髓炎的病因

　　A 患者身体其他部位化脓性感染病灶的细菌经血行扩散

　　B 周围软组织化脓性感染直接蔓延

　　C 开放性创伤引起

　　D 骨骼手术后引起

　　E 人体免疫力低下

　　正确答案：A  

　　李先生，40岁。膝关节结核出现寒性脓肿且中毒症状明显，此时应

　　A 保守治疗，无需手术

　　B 石膏固定

　　C 脓肿切开排脓

　　D 立即清除病灶

　　E 立即行矫形手术

　　正确答案：C  

　　急性化脓性骨髓炎X线片变化多出现在起病

　　A 1周后

　　B 2周后

　　C 3周后

　　D 4周后

　　E 5周后

　　正确答案：B  

　　答案解析：急性化脓性骨髓炎X线变化在感染2周后出现，可见骨破坏，软组织肿胀，软骨下骨板侵蚀。早期X线特征性表现可能并不明显，在早期即有反映，但无法区别感染、骨折和肿瘤。故答案为B。

　　急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

　　A 乙型溶血性链球菌

　　B 溶血性金黄色葡萄球菌

　　C 大肠埃希菌

　　D 白色葡萄球菌

　　E 肺炎双球菌

　　正确答案：B  

　　关于血源性骨髓炎的说法，下列哪项是正确的

　　A 中性粒细胞明显增高，一般在60%

　　B 红细胞沉降率加快不明显

　　C 抽血培养要在寒战、高热前

　　D 为指导临床抗生素应用可以穿刺脓液细菌培养

　　E 血白细胞中等程度升高

　　正确答案：D  

　　化脓性关节炎关节腔内灌洗时应注意

　　A 选择两个穿刺点

　　B 选择浅表的小关节

　　C 每日滴入含抗生素溶液1000～2000ml

　　D 引流液清凉时即可停止滴注

　　E 停止滴注后立即拔管以免造成感染

　　正确答案：A  

　　答案解析：关节腔灌洗适用于表浅的大关节，选择两个穿刺点，分别置入滴注管和引流管进行灌洗。关节腔灌洗每日经滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml，直至引流液清澈，细菌培养阴性为止，在停止滴注后再继续引流几日，无引流液后拔管停止引流。

　　关于化脓性骨髓炎的临床表现，下列哪项是最恰当的

　　A 起病急，寒战、高热但一般不出现全身中毒症状

　　B 患肢局部红、肿、热、痛，无波动感

　　C 患处轻度痛及压痛，活动未受限

　　D 患儿可烦躁、惊厥，严重时发生休克或昏迷

　　E 脓肿局限，一般不穿破皮肤

　　正确答案：D  

　　患儿，11岁。入院时T39.2℃，右膝关节剧痛，红肿，呈半屈位，拒绝活动和检查;X线显示关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽，关节腔穿刺抽脓细菌培养结果为阳性。该患儿最有可能患有

　　A 右膝关节结核

　　B 右膝关节化脓性关节炎

　　C 右股骨下端急性骨髓炎

　　D 右股骨下端骨巨细胞瘤

　　E 右股骨下端骨肉瘤

　　正确答案：B  

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