2021年初级护师考试备考练习试题：心率失常病人的护理3

　1、3-王某，男，62岁。因心房颤动住院治疗，心率114次/分，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则。此时护士应如何准确观察脉搏与心率

　　A、先测心率，后测脉率

　　B、先测脉率，后测心率

　　C、两人分别测脉率和心率，但应同时起止

　　D、两人分别测脉率和心率

　　E、一人测心率，一人测脉率

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了心房颤动病人心率、脉率的计数。心房颤动病人由于存在脉搏短绌，即心率与脉率不一致，心率大于脉率。因此应由两人分别同时计数心率和脉率。这样才能准确地反映心室率和心房率。

　　2、3-李先生，30岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动，应采取的措施是

　　A、用阿托品

　　B、放置心脏起搏器

　　C、电除颤

　　D、用肾上腺素

　　E、用利多卡因

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了心室颤动的处理。对于发生心室颤动的患者首选的治疗即是电除颤。且应是非同步的电除颤。故本题的正确答案为C。

　　3、3-患者，男性，52岁，主诉心悸及颈部明显搏动感，查血压142/45mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动，最可能的诊断为

　　A、病毒性心肌炎

　　B、冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　C、高血压性心脏病

　　D、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

　　E、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断，由于主动脉瓣关闭不全，使左心室代偿性肥大扩张，因早期心排血量可有心悸。查体可见颈动脉搏动明显，脉压增大，左室阔大等，故该病人诊断为主动脉瓣关闭不全。

　　4、3-患者女性，70岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗，在使用洋地黄药物时，要注意患者有无禁忌证。下列属于应用洋地黄类药物禁忌证的疾病是

　　A、充血性心力衰竭

　　B、三度房室传导阻滞

　　C、心房颤动

　　D、室上性心动过速

　　E、心房扑动

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 应用洋地黄类药物的禁忌证有严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内。洋地黄中毒或过量为绝对禁忌证。

　　5、3-患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗。用药期间要注意有无洋地黄中毒表现，观察心电图变化，洋地黄中毒引起的心电图改变是

　　A、ST段压低

　　B、ST段抬高

　　C、ST段出现鱼钩样改变

　　D、T波倒置

　　E、出现Q波

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 洋地黄效应时心电图表现：ST段改变：这是洋地黄作用后最先出现的改变。在以R波为主的导联中，ST段呈下垂型下移，与负正双相的T波融合形成具有特征性的鱼钩状的ST样改变。以Ⅰ、ⅢaVF及左胸导联最为明显。以S波为主的导联，ST段呈向上抬高及T波直立。

　　6、3-患者男性，25岁，因心悸、心率快，来医院检查，下列检查可明确诊断心律失常的是

　　A、心电图

　　B、心音图

　　C、超声心动图

　　D、放射性核素检查

　　E、心脏X线

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 诊断心率失常最简便的方法就是心电图，选项C也可以，但在临床上不作为首选。

　　7、3-患者男性，70岁。突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。住院心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是

　　A、心脏按压

　　B、人工呼吸

　　C、非同步直流电复律

　　D、静注利多卡因

　　E、心腔内注射肾上腺素

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 非同步电复律：非同步触发装置则可在任何时间放电，用于转复心室颤动，称为非同步电复律。仅用于心室颤动，此时病人神志多已丧失。立即将电极板涂布导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布分置于胸骨右缘第2～3肋间和左背或胸前部心尖区，按充电撤钮充电到功率达300J左右，将电极板导线接在电复律器的输出端，按非同步放电撤钮放电，此时病人身躯和四肢抽动一下，通过心电示波器观察病人的心律是否转为窦性。

　　8、3-患者女性，70岁。住院心电图监测时发生室性心动过速，心率172次/分，血压120/80mmHg，意识清楚。双肺呼吸音清晰，无湿啰音。首选的治疗药物是

　　A、阿托品

　　B、硝酸甘油

　　C、利多卡因

　　D、地高辛

　　E、呋塞米

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 室性心动过速首选利多卡因，亦可选择静脉注射普罗帕酮，索他洛尔或胺碘酮，禁用维拉帕米;特发性室性心动过速首选维拉帕，β-AR阻滞剂亦有效，而利多卡因无效;洋地黄中毒室性心动过速则首选苯妥英钠。