2019年初级护师考试儿科A4型题：血液系统疾病

　　血液系统疾病

　　⑴问题137～140

　　8个月男孩，母乳喂养，未加辅食，生后6个月内生长发育良好，2个月来面色黄、反应呆滞。查体：面色蜡黄，嗜睡，舌震颤，心肺无异常，肝肋下3㎝，腱反射亢进，踝阵挛阳性。

　　137.为确定诊断，选用的检查方法为 ( D )

　　A.血涂片检查 B.骨髓穿刺检查

　　C.血清铁测定 D.血清叶酸VitB12测定

　　E.红细胞寿命测定

　　138.最可能的诊断为 ( B )

　　A.缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血

　　C.混合性贫血 D.溶血性贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　139.此患儿的发病原因为 ( A )

　　A.喂养不当 B.营养物质吸收障碍

　　C.生长发育过快，需要增多 D.丢失过多

　　E.慢性感染

　　140.应选择下列哪项治疗最佳 ( A )

　　A.肌注VitB12 B.口服铁剂治疗

　　C.输血治疗 D.激素治疗

　　E.丙酸睾酮治疗

　　⑵问题141～144

　　10个月患儿，早产，初生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。查体：体重7kg，苍白，肝肋下3㎝，脾肋下1.5㎝，血象：红细胞3.5×1012/L，血红蛋白75g/L，白细胞6.0× 109/L，中性30%，淋巴68%，单核2%，网织红细胞0.4%。MCV68fl，MCH25pg，MCHC28%

　　试题来源:[2019年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

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　　141.考虑可能的诊断为 ( B )

　　A.地中海贫血　　　　　　　　　B.营养性缺铁性贫血

　　C.营养性巨幼红细胞性贫血　　　D.营养性混合性贫血

　　E.溶血性贫血

　　142.贫血的程度为 ( B )

　　A.轻度贫血　　　　　　　　　　B.中度贫血

　　C.重度贫血　　　　　　　　　　D.极重度贫血

　　E.无贫血

　　143.下列哪项治疗欠妥 ( E )

　　A.添加含铁辅食　　　　　　　　B.两餐之间服用铁剂

　　C.口服硫酸亚铁1—2mg/kg，2～3次/日

　　D.加服维生素C　　　　　　　E.反复输血，以刺激骨髓造血

　　144.若治疗有效，正确的是 ( A )

　　A.网织红细胞于服药3—4天后升高

　　B.网织红细胞于服药后1周下降至正常

　　C.血红蛋白最先升高

　　D.网织红细胞于服药后下降

　　E.以上都不是

　　⑶问题145～149

　　8岁女孩，反复面色苍白6年余，未曾输过血，咳嗽2天。查体：面色苍黄，双肺呼吸音粗，闻少许痰鸣音，心尖部闻及Ⅱ/6收缩期杂音，肝右肋下4㎝，脾左肋下7.5㎝，质硬。血常规：WBC12.5×109，N0.75，RBC2.7×1012，Hb52g/L,PCT255×109/L

　　145.　根据以上情况，下列那项检查应暂缓　(　E　)

　　A、骨髓细胞学检查　　　　　　　　　B、Hb分析

　　C、Coomb’s试验　　　　　　　　　　D、P6PD活性测定

　　E、血细菌培养

　　146.　患儿Hb电泳示见一快速区带，HbH36%，HbA22.3%，HbF1.2%，据此，可诊断患儿系　(B)

　　A、轻型α地中海贫血 B、中间型α地中海贫血

　　C、重型α地中海贫血 D、重型β地中海贫血

　　E、中间型β地中海贫血

　　147.　下列治疗不正确的是　(　C　)

　　A、抗感染　　　　　B、输血　　　　　C、口服铁剂

　　D、增强营养　　　　E、试口服羟基脲

　　148.患儿致病的分子学基础是　( B )

　　A、缺失2个α珠蛋白基因 B、缺失3个α珠蛋白基因

　　C、缺失4个α珠蛋白基因 D、β°纯合子

　　E、β+β°杂合子

　　149. 若该患儿长大后结婚生子，则有关其子代的说法正确的是 ( A )

　　A、是α地贫的肯定携带者 B、是β地贫的肯定携带者

　　C、可能是健康者 D、可能是重型β地贫患者

　　E、以上都不对

　　⑷问题 150～154

　　2岁女孩，已确诊为“β-重型地中海贫血”。

　　150. 其基因缺陷位于 ( B )

　　A、X染色体 B、11号染色体 C、13号染色体

　　D、15号染色体 E、16号染色体

　　151. 其Hb分析的结果为 ( C )

　　HbA(%) HbA2(%) HbF(%)

　　A、 95 3 2

　　B、 93 5.5 1.5

　　C、 33.5 1.5 65

　　D、 71.5 3.5 25

　　E、以上都不对

　　152.其父母外表近似正常人，若再生一个小孩，则这个小孩患重型β地中海贫血的慨率为(B)

　　A、20%　　　　　B、25%　　　　C、50%　　　　D、75%　　　E、100%

　　153.　其父母再生一个小孩，则这个小孩不患地中海贫血的慨率为　(B)

　　A、20%　　　　　B、25%　　　　C、50%　　　　D、75%　　　E、100%

　　154.下列治疗那项不符合该患儿 ( D )

　　A、积极预防感染　　　　　B、输血　　　　　　C、适当补充叶酸、维生素E

　　D、补充铁剂　　　　　　　E、试用某些化疗药物(长春新碱、羟基脲等)

　　⑸问题 155～159

　　患儿10个月，因间断腹泻2月，面色苍白1个月就诊，大便2—3次/天，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。查体：皮肤粘膜苍白，舌细微震颤，心脏(—)，肝肋下2.5㎝，脾肋下lcm，血红蛋白70g/L，红细胞2×1012/L，白细胞5.2×109/L，部分中性粒细胞有核左移。

　　155.初步诊断为哪种贫血 ( B )

　　A.生理性贫血　　　　　　　　　B.营养性巨幼红细胞性贫血

　　C.营养性缺铁性贫血　　　　　　D.营养性混合性贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　156.此患儿主要的发病原因为 ( C )

　　A.喂养不当　　　　　　　　　　B.丢失过多

　　C.营养物质吸收障碍　　　　　　D.生长发育快，需要增多

　　E.慢性感染

　　157.为做出初步诊断，最简便的检查是 ( A )

　　A.血涂片检查　　　　　　　B.血清维生素B12含量测定

　　C.血清铁测定　　　　　　　D.红细胞寿命测定

　　E.血清叶酸含量测定

　　158.选择下列哪项治疗方法最佳 ( E )

　　A.口服铁剂治疗　　　　　　　　B，肌注VitB12治疗

　　C.输血治疗　　　　　　　　　　D.口服叶酸治疗

　　E.肌注VitB12+口服叶酸治疗

　　159. 下述哪项治疗方法欠妥 ( D )

　　A.肌注VitB12100μg/次，每周2～3次，连用数周

　　B.添加富含铁、VitB12及叶酸的辅食

　　C.口服叶酸5mg/次+Vit C0.1—0.3g/次,每日3次

　　D.少量多次输血以刺激骨髓造血

　　E.以上都不是