2019年初级护师考试儿科A4型题：小儿结核病

　　小儿结核病

　　⑴问题160～163

　　2岁小儿，低热、食欲不振2个月，咳嗽、气喘1月，经常规抗生素及平喘治疗无效，查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿罗音，PPD试验阳性。

　　160. 最应做哪项检查以确诊 ( B )

　　A.骨髓细胞学检查 B.胸部X线片

　　C.查血TB-Ab， D.支气管扩张试验

　　E.淋巴结活检

　　161. 最可能的诊断是 ( A )

　　A.肺结核 B.支气管哮喘

　　C.喘息型支气管炎 D.纵膈肿瘤

　　E.以上都不对

　　162. 应如何治疗 ( B )

　　A.加强抗生素治疗 B.抗结核治疗

　　C.平喘治疗 D.化疗

　　E.放疗

　　163. 患儿气喘的原因是 ( C )

　　A.支气管平滑肌痉挛 B.支气管粘膜炎症水肿

　　C.胸腔内淋巴结肿大压迫气管 D.肿瘤侵润

　　E.以上都不对

　　⑵问题164～169

　　7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。查体：体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。

　　164.该患儿首选的检查为 ( C )

　　A.纤维支气管镜检查 B.痰找结核菌

　　C.胸部X线检查 D.结核抗体测定

　　E.胸部CT检查

　　试题来源:[2019年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

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　　165.最可能的诊断是 ( B )

　　A.结核感染 B.原发性肺结核

　　C.结核性脑膜炎 D.继发性肺结核

　　E.结核性胸膜炎

　　166. 该患儿的最佳治疗是 ( B )

　　A.青霉素静滴 B.利福平+异烟肼

　　C.长春新碱+泼尼松 D.红霉素

　　E.利福平

　　167. 如果此患儿胸部X线检查示淋巴结肿大，正确的诊断是 ( B )

　　A. 原发综合征 B.支气管淋巴结结核

　　C.粟粒性肺结核 D.结核感染

　　E.支原体感染

　　168.如果此患儿出现头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，应首先进行的检查是 ( D )

　　A.头颅B超 B.颅透光检查

　　C. 头颅CT D.脑脊液

　　E.脑电图

　　169.如果此患儿出现颅内压显著增高，眼底视神经乳头水肿，则首先应该鉴别的是( C )

　　A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎

　　C.隐球菌脑膜炎 D.无菌性脑膜炎

　　E.Mollaret脑膜炎

　　⑶问题 170～173

　　4岁小儿，水痘后干咳、食欲不振，低热2周，今来门诊就诊。该患儿胸片示“肺门淋巴结肿大”，PPD试验硬结10×15㎜。

　　170. 下列哪项检查不恰当 ( E )

　　A.PPD试验 B.胸部X线片 C.血沉

　　D.血PPD-IgM、PPD-IgG检测 E.痰液培养结核菌

　　171. 应首先采用何种抗结核药物 ( D )

　　A. INH B.INH+RFP C.INH+SM+PZA

　　D.INH+RFP+SM+PZA E.INH+RFP+EMB

　　172.拟采用短疗程法，则总疗程为 ( C )

　　A.2个月 B.4个月 C.6个月 D.9个月 E.12个月

　　173. 该患儿最可能的转归为 ( A )

　　A.钙化 B.产生空洞 C.结核性胸膜炎 D.粟粒性肺结核

　　E.结核性脑膜炎

　　中枢神经系统疾病

　　普通：⑴

　　较难：⑵ ⑶

　　⑴问题174～177

　　7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体：嗜睡状，轻气促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿罗音，罢氏征(+)，克布氏征(-)。实验室检查：PPD试验0.8 X 0.9CM，血常规：WBC 17ⅹ109/L，N66%，L34%;脑脊液：外观微混，WBC 800ⅹ106/L，N80%，L20%，蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。

　　174.最可能的诊断( A )

　　A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑炎 C.结核性脑膜炎 D.高热惊厥 E.中毒性脑病

　　175.应首选那组抗生素治疗?( A )

　　A青霉素+氨苄青霉素 B复方新诺明 C异烟肼+链霉素

　　D庆大霉素+氯霉素 E庆大霉素+苯唑青霉素

　　176.患儿经上述治疗5天明显好转，但前囟又复隆起，头围渐大，惊厥频繁，复查脑脊液正常。诊断考虑：( B )

　　A并发脑积水 B并发硬脑膜下积液 C并发中毒性脑病

　　D继发病毒性脑炎 E以上都不是

　　177.该患儿作颅骨透照试验阳性，头颅超声波检查发现脑室稍扩大，硬脑膜下积液。进一步治疗是：( B )

　　A加大青霉素用量 B应作硬脑膜下穿刺放液 C加用地塞米松

　　D用甘露醇脱水 E用速尿脱水

　　⑵问题178～182

　　7岁男孩，高热头痛呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗(+)，心肺腹(-)，双侧巴氏征(+)。

　　178.下列诊断那项可排除?( D )

　　A化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎 C结核性脑膜炎

　　D高热惊厥 E新型隐球菌性脑膜炎

　　179.对初步诊断有很大帮助的是下列那一项?( B )

　　A、尿常规 B、血常规 C、 PPD试验 D、大便常规 E、 胸部X透视

　　180.确诊需做下列那项检查?( D )

　　A、头颅CT B、血常规 C、 PPD试验 D、脑脊液检查 E、 胸部X线片

　　181.目前最迫切的对症处理是那组?( A )

　　A.降温，脱水降颅压，镇静止惊 B.止痛 C.止吐

　　D.止咳 E.插胃管鼻饲流质饮食。

　　182.目前应该选择那组抗感染方案?( A )

　　A大剂量青霉素+第三代头孢 B单用中小剂量青霉素 C单用氯霉素

　　D单用氨苄青霉素 E雷米封+利福平

　　⑶问题183～187

　　女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×106，糖2.0mmol/L,氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L.

　　183. 最可能的诊断是 ( B )

　　A.流行性乙型脑炎 B.化脓性脑膜炎

　　C.金黄色辅萄球菌脑膜炎 D.结核性脑膜炎

　　E.隐球菌脑膜炎

　　184. 有助于确诊的检查是 ( E )

　　A.脑电图 B.胸部X线片

　　C.头颅CT扫描 D.病毒血清学

　　E.脑脊液涂片和培养找病原菌

　　185.假如经抗感染治疗10天，发热不退，惊厥频繁。CT检查见脑室扩大，脑室穿刺检查，白细胞数25×106/L，糖1.5mmol/L，氯化物 112 mmol/L蛋白0.52g/L，其可能的并发症是( C )

　　A.硬脑膜下积液 B.脑积水

　　C.脑室管膜炎 D.脑脓肿

　　E.癫痫

　　186.假如经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数降至15×106/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐、前囟膨隆。应首先考虑那项诊断 ( D )

　　A .合并脑疝 B.合并脑脓肿

　　C.合并脑积水 D.合并硬膜下积液

　　E.脑膜炎症加重

　　187. 对并发硬膜下积液的处理选用哪种方法 ( D )

　　A.马上引流 B.积液多时，每次放液30～50ml

　　C.不必穿刺 D.积液多时，每次放液<20～30ml

　　E.禁止任何药物局部注射