湖北2018年住院医师规范化培训内科学试题六_第3页

　　41.在有机磷杀虫剂中毒诊断中，有确诊意义的是:

　　A. 有机磷杀虫剂接触史

　　B. 呼出气有蒜味

　　C. 有毒蕈碱和烟碱样症状

　　D. 全血胆碱脂酶活力降低

　　E. 阿托品治疗有效

　　正确答案：D

　　42.女性，46岁，反复腹痛3年，午夜明显，可向背部放射，进食后可减轻.昨日突然出现腹痛加重，原有规律消失，查体发现肝浊音界消失，问最可能是何诊断：

　　A. 胃溃疡

　　B. 胃溃疡并幽门梗阻

　　C. 十二指肠溃疡

　　D. 胃溃疡并穿孔

　　E. 胃溃疡癌变

　　正确答案：D

　　43.男性，62岁。上腹间歇性隐痛10多年,近2个月疼痛加重,制酸药物不能缓解,食慾减退,消瘦。体查：贫血貌，右上腹有压痛。大便潜血试验(+)，最可能的诊断是

　　A. 萎缩性胃炎

　　B. 胃溃疡

　　C. 十二指肠球部溃疡

　　D. 胃溃疡恶变

　　E. 胃息肉

　　正确答案：D

　　44.无水肿，反复发作性血尿或单纯蛋白尿:

　　A. 肾病综合征

　　B. 肾炎综合征

　　C. 急进性肾炎

　　D. 隐匿性肾炎

　　E. 高血压肾小动脉硬化

　　正确答案：D

　　45.强直性脊柱炎特征性病理改变是:

　　A. 小血管炎

　　B. 中小血管炎

　　C. 肌腿/韧带附着点炎症

　　D. 滑膜炎

　　E. 淀粉样物质沉积

　　正确答案：C

　　46.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别:

　　A. 蛋白尿程度

　　B. 血尿程度

　　C. 高血压的程度

　　D. 肾脏大小

　　E. 酸中毒程度

　　正确答案：D

　　47.男性，60岁，咽痛、咳嗽、咳痰1周，出现烦躁、颤抖和定向障碍;体温40℃，脉率160次/分，并频发早搏;弥漫性甲状腺肿II度。有甲亢家族史，近期有怕热、多汗、多食、体重下降。目前，应采取下列哪一项诊疗措施

　　A. 开始用心得安，大剂量水杨酸盐， 地高辛

　　B. 开始用丙基硫氧嘧啶，碘化钾溶液，心得安，氢化可的松和冷敷

　　C. 手术切除肿大甲状腺

　　D. 给大剂量放射性碘以破坏甲状腺

　　E. 等待血清T4测定结果，暂不治疗

　　正确答案：B

　　48.尿毒症患者最常见的死亡原因：

　　A. 心律失常

　　B. 心衰

　　C. 感染

　　D. 消化道出血

　　E. 营养不良

　　正确答案：B

　　49.下述关于类风湿结节的描述，哪项不正确：

　　A. 见于50%以上类风湿关节炎患者

　　B. 多位于受压部位皮下

　　C. 几乎所有脏器均可累及

　　D. 存在提示类风湿关节炎活动

　　E. 多对称性分布

　　正确答案：A

　　50.男性，43岁，上腹部不适5年，近一个月来食后胀饱感，有时嗳气，近两日粪便潜血试验(

　　)，胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。胃镜检查：胃窦部可见血管网，最可能的诊断是：

　　A. 慢性浅表性胃炎

　　B. 慢性浅表性胃炎合并出血

　　C. 慢性萎缩性胃体胃炎

　　D. 慢性萎缩性胃窦炎

　　E. 慢性糜烂性出血性胃炎

　　正确答案：D

　　51.下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论点中，哪一项是正确的?

　　A. 多见于青年发病糖尿病

　　B. 常有明显酸中毒症状

　　C. 常有严重的糖尿病病史

　　D. 治疗始终必须用低渗盐水

　　E. 本病病情危重，并发症多，病死率可达40%

　　正确答案：E

　　52.女性，55岁，腹痛伴腹泻1年，消瘦明显。查体：慢性病容，精神萎靡，中度贫血貌，右下腹压痛，有包块，腹水征(+)。为确诊首选的检查是

　　A. 腹部B超

　　B. 大便隐血试验

　　C. 结肠镜检查

　　D. 钡灌肠试验

　　E. 红细胞沉降率检查

　　正确答案：C

　　53.在AS患者中下列哪项最为罕见：

　　A. B27阴性

　　B. CRP增高

　　C. ESR增高

　　D. B27阳性

　　E. 血淀粉酶高

　　正确答案：E

　　54.男性，48岁。肿瘤患者，左下肢肿胀感2个月。用卷带尺测量左小腿周径较对侧粗1.5cm，小腿肌肉压痛，皮温正常。足背动脉、胫后动脉搏动正常。初步诊断为:

　　A. 左下肢深静脉血栓

　　B. 急性动脉栓塞

　　C. 左下肢淋巴水肿

　　D. 小腿肌劳损

　　E. 下肢静脉曲张

　　正确答案：A

　　55.急性肾炎的临床表现中最慢回复正常的是:

　　A. 蛋白尿

　　B. 高血压

　　C. 血清C3

　　D. 血尿和微量蛋白尿

　　E. 以上都不是

　　正确答案：D

　　56.抢救上消化道大出血并休克时，下列哪项措施最重要

　　A. 迅速补充血容量

　　B. 吸氧

　　C. 静脉注射奥美拉唑

　　D. 静脉滴注止血敏

　　E. 内镜下立即止血

　　正确答案：A

　　57.男性，48岁，体检发现糖耐量异常，其血糖水平是:

　　A. 空腹血糖9mmol/L，耐量试验2小时血糖18mmo1/L

　　B. 空腹血糖6. 7mmo1/I.，糖耐量试验2小时血糖9. 9mmo1/L

　　C. 空腹血糖4. 4mmo1/L，糖耐量试验2小时血糖6mmo1/L

　　D. 空腹血糖5. 5mmo1/L，糖耐量试验2小时血糖l0mmol/I.E. 空腹血糖6. 6mmo1/I.，糖耐量试验2小时血糖7. 5mmo1/L

　　正确答案：D

　　58.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现:

　　A. 肾小球滤过量

　　B. 近端肾小管与髓拌的重吸收水量

　　C. 远端肾小管与集合管的重吸收水量

　　D. 近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量

　　E. 肾小管的分泌功能

　　正确答案：C

　　59.治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的药物是：

　　A. 甲巯咪唑

　　B. 西咪替丁

　　C. 维生素D及其衍生物

　　D. 糖皮质激素

　　E. 钙剂

　　正确答案：B

　　60.女性，72岁，糖尿病肾病，尿毒症。近日心慌、胸闷，夜间不能卧，BP180/60mmHg,

　　HR90次/分，律齐，两肺底可闻湿哆音，双下肢高度水肿。选择下列哪种治疗最合适

　　A. 大剂量利尿剂利尿

　　B. 血液透析

　　C. 血液灌流

　　D. CRRT

　　E. 血浆置换

　　正确答案：D