湖北2018年住院医师规范化培训内科学试题六_第2页

　　21.患者，男，30岁。以急进性肾炎综合征起病，肾活检报告为急进性肾小球肾炎工型:

　　A. 抗肾小球基底膜抗体介导

　　B. 循环免疫复合物介导

　　C. 抗肾小管刷状缘抗体介导

　　D. 原位形成免疫复合物介导

　　E. 抗中性粒细胞胞浆抗体介导

　　正确答案：A

　　22.与干燥综合征相关的抗体是:

　　A. 抗磷脂抗体

　　B. 抗Sm抗体

　　C. 抗ds-DNA抗体

　　D. 抗Scl-70抗体

　　E. 抗SSA、 SSB抗体

　　正确答案：E

　　23.下列哪项不是小肠吸收功能试验

　　A. 右旋木糖吸收试验

　　B. H2呼吸试验

　　C. CO2呼吸试验

　　D. 维生素B12吸收试验

　　E. 75Se——牛黄胆酸潴留试验

　　正确答案：C

　　24.女性，30岁。受凉后寒战、发热、咳嗽3天。查体：体温39.8℃，左下肺可闻及湿罗音。胸片示左下肺大片致密影。给予抗生素治疗3天后体温无下降，症状加重并出现呼吸困难，复查胸片提示左胸膜腔积液，最可能的诊断是:

　　A. 合并真菌感染

　　B. 新发细菌感染

　　C. 肺炎并发胸腔积液

　　D. 肺脓肿

　　E. 重症肺炎

　　正确答案：C

　　25.支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的主要区别在于

　　A. 长期咳嗽

　　B. 反复喘息

　　C. 发作时两肺布满哮鸣音

　　D. 气流受限的可逆性

　　E. 有过敏史

　　正确答案：D

　　26.以下哪些与纠正透析患者的营养不良无关：

　　A. 促红细胞生成素

　　B. 纠正酸中毒

　　C. 抗炎药物

　　D. 重组人生长因子

　　E. 以上都不是

　　正确答案：E

　　27.干性支气管扩张指

　　A. 干咳为主

　　B. 晨间咳嗽、咳痰，无大量脓痰，少有咯血

　　C. 反复咯血，一般无咳嗽、咳痰

　　D. 局限于肺上叶

　　E. 纤维支气管镜见支气管粘膜干燥、萎缩

　　正确答案：C

　　28.ARDS诊断时评价氧合功能异常的最重要指标是

　　A. PaO2 ↓

　　B. PaCO2 ↓

　　C. 肺泡-肺动脉氧分压差(PA-aO2)↑

　　D. 呼吸指数(PA-aO2/ PaO2)↑

　　E. 氧合指数(PaO2/FiO2) < 200mmHg

　　正确答案：E

　　29.女性，35岁，反复咳嗽、咳痰5年，胸部CT提示双侧肺支气管扩张病变，病程中反复出现咯血，拟行手术治疗，应先进行:

　　A. 肺功能好的一侧

　　B. 左侧

　　C. 右侧

　　D. 病重一侧

　　E. 病轻一侧

　　正确答案：D

　　30.男性，73岁，既往反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10年，近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示重度阻塞性通气障碍，下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值:

　　A. 潮气量

　　B. 肺活量

　　C. 动脉血氧分压

　　D. 残气量及残气量/肺总量(%)

　　E. 每分钟静息通气量

　　正确答案：D

　　31.下列哪项检查不用于强直性脊柱炎诊断:

　　A. "4”字试验

　　B. 骨盆侧压试验

　　C. Schober试验

　　D. Schirmer试验

　　E. 胸廓活动度

　　正确答案：D

　　32.男性，13岁，因鼻出血不止2小时急诊入院。查体示全身广泛瘀点瘀斑，肝脾不大。查血常规示白细胞4.5×109/L,血红蛋白120g/L,血小板12×109/L。出血时间13分，凝血时间正常，束臂试验阳性。最可能的诊断为：

　　A. 再生障碍性贫血

　　B. 真红细胞增多症

　　C. 过敏性紫癜

　　D. 特发性血小板减少性紫癜

　　E. 缺铁性贫血

　　正确答案：D

　　33.关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是：

　　A. 有一定的家族倾向

　　B. 与一定的HLA类型有关

　　C. 由于TSH分泌亢进

　　D. 是一种器官特异性自身免疫病

　　E. 与TSAb的关系十分密切

　　正确答案：C

　　34.男性，55岁，建筑工人，间断双膝关节痛1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛较轻微，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及骨摩擦感。该患者首选的检查为：

　　A. 双膝关节的X线平片

　　B. ESR

　　C. RF

　　D. ANA

　　E. 关节腔穿刺抽液检查

　　正确答案：A

　　35.关于反流性肾病，下述哪项错误：

　　A. 输尿管管壁膀胱内段为输尿管生理最狭窄部

　　B. 输尿管管壁内段过短，可发生尿液反流

　　C. 发生尿液反流的主要原因是膀胱充盈时压力过高

　　D. 反流性肾病多数以尿路感染就诊

　　E. 高血压为反流性肾病常见的并发症

　　正确答案：C

　　36.女性，21岁，水肿，尿少2周，肾活检示微小病变型肾病，其尿液及血压改变最符合:

　　A. 尿蛋白2 ，红细胞2 ，尿比重1.018，血压180八02mmHg

　　B. 尿蛋白4 :，红细胞。^-1/HP，尿比重1.018，血压120/75mmHg

　　C. 尿蛋白2 91.红细胞2-h-，尿比重1.009，血压180/105mmHg

　　D. 尿蛋白 ，红细胞5/HP，尿比重1.019，血压130/75mmHg

　　E. 尿蛋白3 ，红细胞3 ，尿比重1.024，血压190/105mmHg

　　正确答案：B

　　37.男性，15岁，反复发作咳嗽、喘息2年。查体：双肺可闻及散在哮鸣音，心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血气分析未见异常。下列检查结果最有助于明确诊断的是:

　　A. 支气管舒张试验阳性

　　B. 胸部X线未见异常

　　C. 最大呼气流量降低

　　D. 最大呼气中段流量降低

　　E. 一秒钟用力呼气容积降低

　　正确答案：A

　　38.男性，69岁，反复咳嗽，咳痰10年，活动后气促伴双下肢水肿4年。1天前受凉后咳嗽、咳痰症状加重入院。查体：口唇稍发绀。双肺散在哮鸣音，可闻及少量湿性罗音。心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双下肢中度水肿。血常规WBC

　　12.0G/L,GRAN%

　　73%。考虑为COPD急性加重，病程中患者突感心悸不适，心电图检查提示窦性心动过速，心率115次/分，偶发房性早搏，下列处理最合适的是:

　　A. 立即给予胺碘酮控制心率

　　B. 洋地黄类药物静脉推注控制心率

　　C. 美托洛尔25mg口服

　　D. 积极控制感染，选用敏感抗生素

　　E. 口服普罗帕酮

　　正确答案：D

　　39.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：

　　A. 心电图的病理性 Q 波

　　B. 心电图表现ST 段上抬

　　C. 肌钙蛋白增高(定量测定)

　　D. CK 增高

　　E. CK — MB 增高

　　正确答案：C

　　40.下列哪一种情况一般慎行肾穿刺活检术：

　　A. 急性肾炎综合征治疗2-3个月病情无好转

　　B. 原发性肾脏病肾功能急剧恶化

　　C. 无症状性血尿临床诊断不清时

　　D. 孤立肾

　　E. 移植肾出现严重排斥反应

　　正确答案：D