北京2018年住院医师规范化培训外科学试题第三套_第2页

　　16、下列急性胰腺炎的手术适应证中，哪项是不正确的 ( )

　　A、坏死性胰腺炎，并发脓肿

　　B、急性化脓性胆管炎并急性胰腺炎

　　C、出血坏死性胰腺炎并腹膜炎

　　D、急性水肿性胰腺炎

　　E、多次反复发作，证实胆总管下端或胰管狭窄

　　17、女，33岁，发热，中上腹压痛反跳痛，血清淀粉酶增高，最可能的诊断是 ( )

　　A、急性胰腺炎

　　B、慢性胰腺炎

　　C、胰腺脓肿

　　D、胰腺假性囊肿

　　E、胰腺癌

　　18、急性胰腺炎最常见的原因是 ( )

　　A、饮酒

　　B、胰腺外伤

　　C、流行性腮腺炎

　　D、穿透性消化溃疡

　　E、胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流

　　19、有关胆汁逆流入胰腺管而引起急性胰腺炎，下列哪项是不正确的 ( )

　　A、有共同通路

　　B、出口梗阻

　　C、胰液外渗入胰腺实质

　　D、胰管腺泡受高压破裂

　　E、胰管内压力大于胆管内压力

　　20、女，60岁，8个月前曾因急性上腹痛诊断为急性胰腺炎而入院治疗，后痊愈出院。近2个月来上腹逐渐隆起，无腹痛，不发热，但进食后有饱胀感。体检：上腹可摸到巨大肿块，表面光滑，有囊性感，初步考虑为 ( )

　　A、肝包虫病

　　B、胰腺囊腺瘤

　　C、胰腺滞留性囊肿

　　D、胰腺假性囊肿

　　E、以上都不是

　　21、男，30岁，上腹部剧痛，恶心呕吐，压痛反跳痛，血细胞计数升高，血和尿淀粉酶升高，最可能的诊断是什么 ( )

　　A、急性肠梗阻

　　B、胃溃疡穿孔

　　C、胰腺癌

　　D、急性胰腺炎

　　E、慢性胰腺炎

　　22、男，32岁，上腹部持续性疼痛，放射至胸背部，高热，恶心呕吐，上腹部压痛反跳痛，最佳的诊断是 ( )

　　A、急性单纯性胰腺炎

　　B、出血坏死性胰腺炎

　　C、慢性胰腺炎

　　D、慢性胰腺炎急性发作

　　E、胰腺癌

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　　、关于胰尾正确的 ( )

　　A、属腹膜外位

　　B、属腹膜间位

　　C、行于胃脾韧带内

　　D、行于脾肾韧带内

　　E、位置固定，无活动性

　　24、男，33岁，腹部外伤后两月余，腹部疼痛，最可能的诊断是 ( )

　　A、急性胰腺炎

　　B、慢性胰腺炎

　　C、胰腺创伤性假性囊肿

　　D、畸胎瘤

　　E、腹腔包裹性积血

　　25、有关壶腹周围癌的陈述，下列哪一项是错误 ( )

　　A、包括壶腹部、胆总管下端和十二指肠乳头周围的癌肿

　　B、十二指肠乳头周围癌黄疸出现较晚

　　C、组织学类型主要是腺癌

　　D、壶腹癌黄疸出现早，并可有波动性

　　E、恶性程度明显高于胰头癌

　　26.女性，48岁，腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块，B超示液性肿物，尿淀粉酶2548U/L。应考虑为 ( )

　　A、肠间脓肿

　　B、胰腺囊肿并发感染

　　C、腹腔脓肿

　　D、肝脓肿

　　E、胆囊积脓

　　27、男性，57岁，无痛性黄疸3个月，手术探查发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径1.5cm，胰头部可触及4cm×4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累，应选用哪种手术 ( )

　　A、胰头切除术

　　B、全胰腺切除术

　　C、胆囊空肠吻合术

　　D、胰头十二指肠切除术

　　E、全胰十二指肠切除术

　　28、男性，57岁，1年前无明显诱因反复出现嗜睡及发作性神志不清，进食糖水或甜品后症状即缓解，最佳的诊断是 ( )

　　A、胰腺癌

　　B、胰岛细胞瘤

　　C、胰腺转移瘤

　　D、胃泌素瘤

　　E、舒血管活性肽瘤

　　29、患者男，47岁，进行性黄疸，发热，腹胀，最可能的诊断是 ( )

　　A、胆总管囊肿

　　B、胆总管结石

　　C、胆总管癌

　　D、十二指肠壶腹癌

　　E、胰头癌

　　30、急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为 ( )

　　A、呕吐

　　B、腹部压痛

　　C、一般情况差

　　D、腹胀和肠鸣音稍减弱

　　E、剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背部放射

　　胰腺疾病参考答案

　　1、B 2、C 3、A 4、E 5、E 6、E 7、E 8、D 9、C 10、C 11、B 12、D 13、B 14、E 15、B 16、D 17、C 18、E 19、E 20、D 21、D 22、B 23、D 24、C 25、E 26、B 27、D 28、B 29、D 30、E