北京2018年住院医师规范化培训外科学试题第二套

　　胆道

　　1. 胆道蛔虫病的诊断要点是 ( )

　　A.伴有恶心、呕吐蛔虫

　　B.剧烈腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征

　　C.可出现黄疸

　　D.可并发胆源性胰腺炎

　　E.腹痛反复发作

　　2. 胆道疾患病人血清总胆红素30μmol/L，GPT正常，采用何种方法检查为好 ( )

　　A.口服胆囊造影

　　B.经皮肝穿刺胆道造影

　　C.静脉胆道造影

　　D.十二指肠低张造影

　　E.腹部X线平片

　　3. 女，39岁，右上腹部隐痛，有慢性胆囊炎史，曾经做过口服胆囊造影，胆囊未正常显影，最可能的诊断是 ( )

　　A.急性胆囊炎

　　B.慢性胆囊炎

　　C.胆囊结石

　　D.瓷样胆囊

　　E.胆囊结核

　　4. 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗 ( )

　　A.须紧急作胆管引流术

　　B.须紧急作胆囊引流

　　C.应尽量保守，避免急诊手术

　　D.待病情稳定后彻底手术

　　E.需紧急作胆囊切除术

　　5. 男，10岁，诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持诊断的特征是 ( )

　　A.严重时可出现急性胆管炎征象

　　B.发病超过12～24小时常有明显黄疸

　　C.疼痛间歇性发作

　　D.粪便中可有排虫史

　　E.恶心，呕吐

　　6. 治疗胆道感染性休克的关键是 ( )

　　A.使用升压药

　　B.抗充血容量

　　C.解除梗阻，胆道减压和引流

　　D.纠正酸碱平衡的紊乱

　　E.大剂量抗生素

　　7. 梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是 ( )

　　A.肝脓肿胆道出血阻塞胆管

　　B.急性胆囊炎胆囊肿大压迫胆总管

　　C.胆管狭窄

　　D.胆管结石

　　E.胆管肿瘤

　　8. 明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步选择下列哪项检查 ( )

　　A.十二指肠低张造影

　　B.逆行胰胆管造影术

　　C.经皮肝穿刺胆管造影术

　　D.同位素胰腺扫描

　　E.腹腔镜检查

　　9. 关Murphy征以下哪项是正确的 ( )

　　A.检查时病人深呼气突然屏气为阳性

　　B.检查时嘱病人除吸气后再用力压下

　　C.Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处

　　D.检查时病人有皱眉反应为阳性

　　E.按压右肋弓下有反跳痛阳性

　　10. 有关急性胆囊炎哪项是错误 ( )

　　A.有时可扪及有触痛的肿大胆囊

　　B.右上腹可有压痛、肌紧张

　　C.胆囊区深吸气时有触痛反应

　　D.一般无寒战

　　E.黄疸出现早而明显

　　11. 男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5℃，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查 ( )

　　A.腹部X线平片

　　B.腹部B超

　　C.血淀粉酶测定

　　D.PTCD

　　E.CT检查

　　12. 哪项不是胆囊切除术的适应证 ( )

　　A.较大的胆囊结石

　　B.胆道蛔虫症

　　C.非手术治疗无效的急性胆囊炎

　　D.胆囊积水

　　E.胆囊积脓

　　13. 男，50岁，中上腹疼痛，发热，皮肤巩膜黄染一周，疼痛向腰背放射。检查：肝、脾肋下未及。化验：血清总胆红素158μmol/L，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。下列可能的诊断中应除外 ( )

　　A.胆道蛔虫病

　　B.壶腹部肿瘤并胆道感染

　　C.化脓性胆管炎并发胰腺炎

　　D.胆总管结石

　　E.肝内胆管结石

　　14. 胆汁中的三种主要成分是 ( )

　　A.胆色素、胆盐、磷脂

　　B.胆固醇、胆盐、钙盐

　　C.胆固醇、胆盐、胆色素

　　D.胆固醇、胆盐、磷脂

　　E.胆盐、钙盐、磷脂

　　15. 女，55岁，上腹闷胀，进行性黄疸，消瘦3个月。检查：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹软，肝肋下3指，有触痛及轻叩痛，胆囊不大，过去无胆道疾病史。化验：尿胆红素(+++)，尿胆原不增加，为明确诊断，考虑作哪项检查 ( )

　　A.静脉胆道造影

　　B.口服法胆囊造

　　C.上消化道钡餐检查

　　D.经皮肝穿刺胆道造影

　　E.胃、十二指肠液检查