北京2018年住院医师规范化培训外科学试题第二套_第2页

　　16. 胆囊结石和慢性胆囊炎最易与下列哪种疾病混淆 ( )

　　A.急性胰腺炎

　　B.胃、十二指肠溃疡

　　C.肠梗阻

　　D.胆道蛔虫病

　　E.胃痉挛

　　17. 关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确的是 ( )

　　A.肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍

　　B.胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石

　　C.肝细胞每日分泌胆汁400ml

　　D.胆囊每日分泌胆汁200ml

　　E.胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响

　　18. 女，45岁，急性右上腹剧痛2小时，向右肩放射，应诊断为 ( )

　　A.急性胆囊炎

　　B.慢性胆囊炎

　　C.胆囊穿孔

　　D.胆囊腺肌增生症

　　E.胆道梗阻

　　19. 女，45岁，因胆石症慢性胆囊炎于半年前作胆囊切除术及胆总管切开探查，T形管引流2周后，钳夹无甚不适而拔管。近来经常有上腹突发性绞痛发作，并有发热，发作后偶出现黄疸。应考虑 ( )

　　A.胆道残余结石

　　B.胆道恶性肿瘤

　　C.原发性胆色素结石

　　D.胆道蛔虫症

　　E.以上都不是

　　20. 关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，下列哪项是正确的 ( )

　　A.发热，腹痛，腹泻

　　B.发热，黄疸，腹胀

　　C.发热，腹胀，腹痛

　　D.发热，腹痛，呕吐

　　E.发热，腹痛，黄疸

　　21. 女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是 ( )

　　A.短时期的术前准备行胆总管探查引流术

　　B.快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复

　　C.立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗

　　D.即行单纯胆囊造口术

　　E.即行胆囊切除术及胆总管切开探查术

　　22. 临床诊断胆道蛔虫病主要依据是

　　A.钡餐检查，十二指肠内有条索状虫影

　　B.十二指肠引流液镜检查有虫卵

　　C.上腹部阵发性“钻顶样”剧痛与体征不符合

　　D.静脉胆道造影术胆总管内显示虫体阴影

　　E.胃液引流查到蛔虫卵

　　23. 胰腺疾病与胆道疾病相互关联的解剖学基础是 ( )

　　A.主胰管与胆总管有共同信道及开口

　　B.两个器官同属迷走神经支配

　　C.胆总管与胰腺时常存在解剖上的异常

　　D.两个器官的血供应存在相互联系

　　E.副胰管的存在

　　24. 有关胆总管，下列哪项是对的 ( )

　　A.胆囊切除术后不会扩张

　　B.胆总管内的结石多为胆红素和混合性结石

　　C.多开口于十二指肠升部

　　D.正常直径为1.2cm

　　E.正常压力为3.83kPa(39cmHg)

　　25. 下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证 ( )

　　A.急性胆囊炎

　　B.胆囊多发结石

　　C.肥胖女性

　　D.胆囊息肉

　　E.合并妊娠

　　26. 女，65岁，发热，腹痛，轻度黄疸，Murphy征阳性，影像检查如图，最可能的诊断是 ( )

　　A.胆囊及胆总管多发性息肉

　　B.胆总管癌

　　C.胆囊及胆总管多发性结石

　　D.胆囊腺肌增生症

　　E.胆囊癌

　　27. 正常成人胆总管直径哪项正确 ( )

　　A.0.6～0.8cm

　　B.1.2cm

　　C.2～3cm

　　D.男女有显著差别

　　E.没有一定的范围

　　28. 静脉胆道造影的适应证为 ( )

　　A.胆道疾患同时有胃肠道功能不佳，慢性腹泻者

　　B.疑有胆囊结石者

　　C.胆管疾患可疑者

　　D.肝功能欠佳伴有深度黄疸者

　　E.疑有慢性胆囊炎者

　　29. 男，55岁，上腹部隐痛一月余，最可能的诊断是 ( )

　　A.胆囊结石

　　B.胆囊癌(腔内型)

　　C.胆囊腺肌增生症

　　D.胆囊息肉

　　E.胆囊转移瘤

　　30. 女，55岁，右上腹痛多年，最可能的诊断是 ( )

　　A.胆囊胆固醇结石

　　B.胆囊胆红素结石

　　C.胆囊混合性结石并胆囊炎

　　D.胆囊癌

　　E.胆囊壁环状钙化

　　胆道参考答案

　　1、B 2、B 3、D 4、A 5、B 6、C 7、D 8、B 9、C 10、E 11、B 12、B 13、A 14、D 15、D 16、B 17、E 18、C 19、A 20、E 21、A 22、C 23、A 24、B 25、E 26、C 27、A 28、C 29、B 30、C