81.28岁,初产妇,孕期检查头位,胎头浮,骨盆外测量为:髂棘间径23cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径17.5cm,出口横径7.5cm。妊39周临产。规律宫缩4h后自然破水。宫缩频强,产妇呻吟腹痛,破水8h后检查:血压130/80mmHg,脉搏120次/min,宫缩频,宫缩时子宫呈葫芦状,上下段分界有凹陷在脐上方,下段长,压痛明显,胎心132次/min,胎儿头位,阴道检查宫口近开全,胎膜破,胎头“S-1”,诊断为先兆子宫破裂,处理应为
A.吸氧,给镇静剂,观察进展 B.立即行剖宫产 C.试行产钳助产
D.给稀释缩宫素待胎头拨露 E.胎头吸引器助产
82.第一胎足月自娩,胎盘30min未娩出。检查子宫下段有一狭窄环,使胎盘嵌顿子宫腔内,此时,应采用的适宜方法是
A.按摩子宫底压出胎盘 B.肌注镇痛剂徒手取胎盘 C.麻醉下手取胎盘
D.大号刮匙刮取胎盘 E.行子宫切除术
83.妊娠14周,钳刮术,破膜后,产妇突然烦躁,寒战咳嗽,呼吸、心率加快,血压轻度下降,应及早采取何种急救措施
A.阿托晶静脉注射 B.输鲜血 C.大量地塞米松静注
D.立即剖腹探查 E.注射升压药阿拉明
84.胎儿娩出后,阴道持续流血10min,量已超过200ml,色鲜红,子宫轮廓清楚,应首选哪种措施
A.按摩子宫 B.注射缩宫素 C.输血
D.娩出胎盘,检查软产道 E.注射抗生素
85.28岁孕妇,于分娩期突然发生原因不明的休克,随后呼吸困难,痉挛发作,经数分钟后死亡,最可能的诊断是下列哪项
A.胎盘早剥 B.急性左心衰竭 C.子痫 D.羊水栓塞 E.产后血循环衰竭
86.胎盘嵌顿于子宫狭窄环以上排出困难时应
A.按摩子宫促进收缩,压出胎盘 B.肌注镇静药,徒手剥离胎盘
C.大号钝性刮匙取胎盘 D.乙醚麻醉后手取胎盘 E.子宫切除术
87.28岁,现妊娠39周,下腹阵发性坠痛,烦躁不安。3年前曾有剖宫产史,宫缩40~50s/2min,下腹部有压痛,胎心160次/min,肛查先露浮,宫口开4cm,人工破膜羊水淡绿色,导尿镜检红细胞(+),首先应考虑为
A.前置胎盘 B.胎盘早期剥离 C.先兆子宫破裂 D.子宫破裂 E.妊娠合并肾盂肾炎
88.27岁,第一胎,孕29周,胎心胎动消失1周入院,经人工破膜及缩宫素点滴娩出一死婴,即开始持续不断的阴道出血。经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果,出血不止,无凝血块,此例产后出血的原因可能是
A.产后宫缩乏力 B.软产道损伤 C.子宫破裂 D.子宫腔内感染
E.凝血功能障碍
89.初产妇,孕40周,产程进展24h,宫口开大4cm,予肌注缩宫素10U,宫缩持续不缓解,胎心100次/min,耻上有压痛,应考虑是
A.胎盘早剥 B.先兆子宫破裂 C.高张性宫缩乏力 D.子宫收缩过强
E.痉挛性子宫
90.产后出血,最常见的病因为
A.子宫收缩乏力 B.产妇体力衰弱 C.急产 D.胎盘残留 E.副胎盘
91.患者25岁,第一胎,妊娠足月,规律宫缩1h来诊,当时宫口开大4cm,由于宫缩过强,在产妇用力下,胎儿顺利娩出,当即有鲜血流出,5min后胎盘自然娩出,检查胎盘完整,子宫收缩良好,但有持续性阴道出血(鲜红色伴有血块)达400ml,检查会阴无裂伤,最可能的出血原因为
A.乏力性子宫出血 B.羊水栓塞 C.胎膜残留 D.宫颈裂伤 E.凝血功能障碍
92.第一胎孕足月,自娩,体重3500g,胎儿娩出后阴道持续出血10min,量达200ml,子宫轮廓清楚,应首选的措施是
A.按摩子宫底 B.肌注缩宫素10~20U C.开放静脉输血输液
D.手取胎盘 E.检查软产道,如有裂伤即缝合
93.双胎妊娠,足月分娩,产后1h,阴道出血300ml,挤压宫底排出血块约300m后,子宫可扪及,测血月110/70mmHg,首先需要的处理是
A.输血输液 B.检查软产道 C.查血小板,凝血酶原时间,3P试验
D.阴道填塞纱布条 E.选用子宫收缩剂
94.胎盘排出不完整,正确的处理是
A.静脉注射缩宫素 B.宫底按摩 C.等待残留胎盘组织自然排出
D.官腔探查并清除残留胎盘 E.以上都不是
95.产后出血的常见原因不包括以下哪项
A.球拍状胎盘 B.胎盘排出不全 C.凝血机制异常 D.宫缩乏力
E.软产道裂伤
96.产后出血原因中,哪项应首先考虑用切除子宫的方法止血
A.宫缩乏力 B.胎盘嵌顿 C.胎盘粘连 D.植入性胎盘 E.凝血功能障碍
97.以下哪项条件可给予试产机会
A.轻度头盆不称 B.明显头盆不称 C.中骨盆横径狭窄
D.中骨盆及出口平面狭窄 E.出口横径与后矢状径之和<15cm
98.胎动消失后,经过多长时间胎心也会消失
A.24h内 B.36h内 C.48h内 D.72h内 E.5天以后
99.减少产后出血下述哪项是不对的
A.为减少产后出血,第二产程避免胎儿过快娩出
B.胎头娩出后,应在子宫松弛时协助前后肩及胎体娩出
C.先露已衔接,宫口已开全,为减少产后出血,可先注射宫缩剂
D.第三产程胎盘未剥离前不应按摩子宫或牵拉脐带
E.胎儿娩出后若出血多,徒手取胎盘
100.臀位妊娠时,胎儿宫内窘迫的诊断依据是
A.破水后可见羊水胎粪污染 B.胎动频,40次/24h
C.胎心监护示:早期减速 D.胎心听诊120~150次/min
E.胎动时胎心率加速不明显,基线变异小于3次/min