中医理论知识《中医内科学》重点：肺痨

　　肺痨

　　1各家学说：

　　A《内经》对本病的临床特点有具体记载。

　　B华佗.《中藏经》已认识本病具有传染性。

　　C《千金要方》明确本病病位在肺。

　　D《丹溪心法》倡导“痨瘵主乎阴虚”之说，确立滋阴降火之法。

　　E虞抟.《医学正传》提出“杀虫”与“补虚”之法。

　　F葛可久.《十药神书》是我国现存治疗肺痨的第一部专著。

　　G许叔微《普济本事方》提出本病是由“病虫”引起。

　　2病证特点：咳嗽咯血、潮热盗汗、消瘦。

　　3病因病机：体虚感染痨虫—肺阴受耗。

　　4病位：肺与脾肾有关、最后可累及肝心。

　　5病证鉴别：

　　A肺痨与虚劳—是否有传染性。肺痨主要是肺阴虚而虚劳主要是脾肾气血阴阳亏虚。

　　B肺痨与肺痿—肺痿是肺叶痿缩不用，是肺痈、肺痨、咳嗽日久等后期转归。

　　C肺痨与肺癌、肺痈—肺癌好发40岁以上，抗痨治疗无效;肺痈咳吐腥臭脓血浊痰，肺痨瘢痕可转变为肺癌。

　　6辨证要点：辨别：阴虚、阴虚火旺、气阴两虚、阴阳两虚。

　　7病证治则：补虚培元、抗痨杀虫。

　　8病证分治：

　　A阴虚—干咳痰中带血，隐隐胸痛手足心热，舌边红苔薄白脉细数—滋阴润肺—月华丸(可服琼玉膏)。

　　B阴虚火旺—呛咳痰多黄稠时时咯血，心烦易怒五心烦热潮热盗汗，舌红苔少脉细数—滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散。

　　C气阴两虚—咳嗽无力气短声低痰稀量多，午后潮热畏风怕冷颧红神疲，苔薄脉细弱而数—益气养阴—保真汤或参苓白术散(脾气虚者—加扁豆、苡仁、莲子。忌用地黄、阿胶、麦冬。)

　　D阴阳两虚—咳喘少气痰白有沫，潮热盗汗自汗面浮肢肿、形寒肢冷或五更泄泻，舌隐紫少津脉微细而数或虚大无力—滋阴补阳—补天大造丸。

　　9病证转归：肺痿、肺癌。

　　10预防调护：

　　1戴口罩、雄黄擦鼻避免传染。2忌辛辣、禁烟酒、慎房事、怡情志、适锻炼、强食养。

　　11主症治疗：

　　1咳嗽者—海藏紫菀散。

　　2咳咯血者—白芨批杷丸。

　　3潮热骨蒸者—柴胡清骨散。

　　4盗汗自汗者—当归六黄汤，5泄泻者--参苓白术散(五更泻者—四神丸)6遗精、月经不调者—大补元煎。)7痰热者—加黄芩、知母、花粉、鱼腥草，8痰湿者—加半夏、茯苓、苡仁9瘀血者—加参三七、血余炭。10肝火者—加丹皮、山栀、夏枯草11相火者—加黄柏、知母12杀虫—百部、白及、黄连。