中医理论知识《中医内科学》重点：痰饮

2016-10-21 10:39:06 【大中小】

　　痰饮

　　【概说】

　　一、概念：是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证

　　二、沿革：

　　1、《内经》无“痰”之证，而有“饮”“饮积”之说

　　2、▲汉张仲景《金匮要略》始有“痰饮”名称，并立专篇加以论述，有广义和狭义之分

　　广义：包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类;狭义：指饮停胃肠之证。

　　3、隋唐至金元，有痰证、饮证之分，逐渐发展了痰的病理学说，提出“百病兼痰”的论点

　　三、讨论范围：以《金匮要略》痰饮病内容为主，涉及西医的慢性支气管炎、支气管哮喘、渗出性胸膜炎、慢性胃炎、心力衰竭、肾炎水肿等

　　【病因病机】

　　1、主要病机：三焦气化失宣。

　　2、正常的水液输布排泄，主要依靠三焦的气化作用和肺、脾、肾的功能活动

　　3、病理性质：阳虚阴盛，输化失调，因虚致实，水饮停积为患

　　【诊查要点】

　　一、诊断依据★

　　1、痰饮饮留胃肠：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦

　　2、悬饮饮留胁下：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史

　　3、溢饮饮留肢体：身体疼痛而沉重，甚至肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘

　　4、支饮饮聚于胸肺：咳逆倚息，短气不能平卧，其形如肿

　　二、病证鉴别

　　1、▲悬饮与胸痹

悬饮	均有胸痛	胸胁胀痛，持续不解，多伴咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，胁间饱满，并有咳嗽、咳痰等
胸痹	均有胸痛	胸膺部或心前区闷痛，可引及左侧肩背或左臂内侧，常于劳累、饱食、受寒、情绪激动后突然发作，历时较短，休息或用药后得以缓解

　　2、▲溢饮与风水证

　　溢饮与风水证的区别是：水肿之风水相搏证可分为表实、表虚两个类型。表实者水肿而无汗，身体疼重，与溢饮基本相同。如见肢体浮肿而汗出恶风，则属表虚，与溢饮有异

　　3、★支饮、伏饮与肺胀、喘证、哮病：均有咳逆上气，喘满，咳痰等表现;肺胀多种慢性疾患日久积渐而成;喘证多种急慢性疾病的重要主症;哮病反复发作的一个独立疾病;伏饮伏而时发的饮证。

纠错评论责编：hanbing