中医理论知识《中医内科学》重点：哮病

　　哮病

　　1各家学说：

　　A朱丹溪首创“哮喘”病名;并认为“哮喘专主于痰”;同时指出“未发以扶正为主，既发以攻邪为急”的治疗原则。

　　B明。虞抟《医学正传》明确区分哮与喘，“哮以声响言，喘以气息言”。

　　C《景岳全书》曰：“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘”。

　　D清。李用粹《证治汇补》把哮病病因概括为“内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰”。

　　2病证特点：喉中哮鸣有声，呼吸气促。

　　3病因病机：痰伏于肺因外感、饮食、情志、虚劳引发—痰气搏结气道肺失宣降。

　　4病位：在肺与脾肾有关。

　　5病证鉴别：

　　A哮病与喘证—哮指声响言，为反复发作的慢性疾病。喘指气息言，为多种疾病的一个症状;哮必兼喘，喘未必兼哮。

　　B哮病与支饮—支饮系咳嗽经久不愈逐渐加重而成，病时轻时重。哮病间歇发作，哮吼声重。

　　C哮病与肺胀—是否有发作性。(肺胀是多种肺系病反复发作经久不愈—肺脾肾受累，痰浊、水饮、瘀血互结。)

　　6辨证要点：辨虚实。

　　7病证治则：发时治标，平时治本。

　　8病证分治：

　　发作期：

　　A冷哮—喉中哮鸣如水鸡声，天冷或受寒易发，苔白滑脉弦紧或浮紧—宣肺散寒化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤。(冷哮实证者—紫金丹，上实下虚者—苏子降气汤。)

　　B热哮—喉中痰鸣如吼，好发于夏季，舌红苔黄腻脉滑数或弦滑—清热宣肺化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤。

　　C寒包热哮—喉中哮鸣，咯痰不爽色黄而黏烦躁，恶寒发热身痛，苔白腻罩黄脉弦紧—解表散寒清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。

　　D风痰哮—喉中痰鸣如哨笛或拽锯，发前有鼻涕咽痒等，苔厚浊脉滑实—涤痰利窍降气平喘—二陈汤、三子养亲汤(喘急者—吞皂荚丸必要时暂用—控涎丹，痰涎涌盛者—合葶苈大枣泻肺汤。意识朦胧者—合涤痰汤。)

　　E虚哮—喉中痰鸣如鼾，声低气短，舌淡脉沉细或细数—补肺纳肾降气化痰—平喘固本汤。

　　缓解期：

　　A肺虚—玉屏风散。或六君子汤。

　　B脾虚—六君子汤(阳虚者—理中丸，气陷者—补中益气汤。肺脾气虚者—六君子汤。)

　　C肺肾两虚—生脉地黄汤合金水六君煎(肾不纳气者—参蛤散，肾阳虚者—金匮肾气丸，肾阴虚者—七味都气丸，阴虚痰盛者—金水六君煎。

　　D喘脱—补肺纳肾扶正固脱—回阳急救汤合生脉饮。

　　9预防调护：

　　1避免冷空气刺激2避免海膻发物3避免烟尘异味4避免不良情绪5避免过度劳累6忌肥甘油腻、辛辣甘甜7平时常服玉屏风散、肾气丸提抗病能力。