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2016中医内科学重要知识点：心悸诊查要点

2016-08-04 14:32:16 【大中小】

　　心悸诊查要点

　　一、诊断依据

　　1、自觉心中悸动不安，心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续性，神情紧张，心慌不安，不能自主，可见数、促、结、代、涩、缓、沉、迟等脉象。

　　2、常见伴有症状：胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。

　　3、常见诱发因素：情志刺激，惊恐、紧张、劳倦、饮酒、饱食等。

　　二、病证鉴别

　　1、惊悸与怔忡的鉴别：心悸可分为惊悸与怔忡，惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，病势轻浅，可自行缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实，病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。

　　2、心悸与奔豚的鉴别：奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安，但心悸为心中剧烈跳动，发自于心;奔豚乃上下冲逆，发自少腹。

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