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2016中医内科学重要知识点：内伤咳嗽

   2016-07-05 13:56:47   【大 中 小】

　　内伤咳嗽

　　1、痰湿蕴肺证主症：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，兼症：每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌脉：舌苔白腻，脉象濡滑。

　　病机：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。 治法：燥湿化痰，理气止咳。

　　代表方：二陈平胃散+三子养亲汤加减。

　　2、痰热郁肺证咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛。面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水。舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

　　病机：痰热壅肺，肺失肃降。 治法：清热肃肺，豁痰止咳。

　　代表方：清金化痰汤。(清金化痰栀子芩，知丹贝母瓜蒌仁，桔梗桑白麦陈配，茯苓甘草共合斟)

　　3、肝火犯肺证上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条。

　　胸胁胀痛，咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

　　病机：肝郁化火，上逆侮肺。 治法：清肺泄肝，顺气降火。

　　代表方：黛蛤散合泻白散加减

　　4.肺阴亏耗证主症：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑。

　　兼症：口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，口干，日渐消瘦，神疲。舌脉：舌质红、少苔，脉细数。

　　病机：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。 治法：滋阴润肺，化痰止咳。

　　代表方：沙参麦冬汤加减。(沙参麦冬桑叶草，玉竹花粉扁豆好)

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