2016年中西医执业助理医师强化提高试题（1~100）_第3页

　　41.男性, 60岁, 2小时前突发心前区痛, 自行含服硝酸甘油2片, 不能缓解, 查体: 平卧位四肢冷, 血压12/8kPa(90/60mmHg), 无呼吸急促及颈静脉怒张, 心界未增大,心律不齐, 有期前收缩, 每分钟8次, 心率90次/分, 心尖有Ⅱ/6级柔和收缩期杂音,双肺底少许捻发音, 肝脾未触及, STv 1-4抬高3mm, 伴高尖T波, 此时适宜的治疗是

　　A.注射吗啡并静眯硝酸甘油 B.注射吗啡、速尿、正性肌力药

　　C.注射硝酸甘油、硝普钠 D.注射吗啡及静注尿激酶

　　E.服心痛定和消心痛

　　D

　　42.持续胸痛患者, 入院时心电图检查示下壁心肌梗死, 血压10.6/8kPa(80/60mmHg), 心率110次/分, 漂浮导管右房压及右室舒张末压增高, 肺动脉收缩压及舒张末压正常,上述变化最可能是

　　A.疼痛导致反射性低血压 B.左心功能下降 C.合并右心室梗塞

　　D.心包填塞 E.有效血容量不足

　　C

　　43.男性, 50岁, 有劳力性胸痛, 平板运动试验心率达140次/分, 血压从运动前的18/12kPa(140/90mmHg)降至12/8kPa(90/60mmHg), 心电图ST段下降>2mm, 立即停止运动后8分钟ST段尚未回至等电位线, 冠脉造影左主干有70%狭窄, 右冠脉中段有75%狭窄, 最适宜的治疗是

　　A.经皮腔内冠状动脉成形术

　　B.限制体力活动, 服β受体阻滞剂、钙拮抗剂及阿斯匹林

　　C.复方丹参、速效救心丸 D.主动脉-冠状动脉旁路移植手术

　　E.静脉注射复方丹参

　　D

　　44.男性, 55岁, 突发胸骨后疼痛, 出汗, 气短, 恶心持续1小时未能缓解, 来院查心电图ST v3-5抬高0.3～0.5mV, 应诊断何部位心肌梗塞

　　A.急性下壁心肌梗塞 B.急性前间壁心肌梗塞 C.急性前壁心肌梗塞

　　D.急性高侧壁心肌梗塞 E.急性前侧壁心肌梗塞

　　C

　　45.男性, 50岁, 因反复心悸、胸痛5年就诊, 查体: 心界不大, 胸骨左缘第三、四肋间闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音及收缩期喀喇音, 心电图示: 窦律,Ⅰ、avL导联有理性Q波, 最适宜的检查查为

　　A.超声心动图 B.Holter C.活动平板 D.心导管 E.心肌扫描

　　A

　　46.急性心肌梗塞早期, 最有特异性的酶是

　　A.乳酸脱氢酶 B.乳酸脱氢酶同功酶(LDH 1) C.肌酸磷酸激酶(CPK)

　　D.肌酸磷酸激酶(CPK-MB) E.谷草转氨酶(SGOT)

　　D

　　47.男性, 65岁, 因剧烈胸骨后疼痛2天入院, 诊断为下壁心肌梗塞, 入院后24小时又出现胸痛, 检查出现心包摩擦音, 静点肾上腺皮质激素无效, 次日突然血压下降, 颈静脉怒张, 随即心电图出现肌-电分离, 此时最符合下列哪种情况

　　A.乳头肌断裂引起急性二尖瓣关闭不全 B.室间隔破裂,心包填塞

　　C.心室游离壁破裂, 心包填塞 D.心肌梗塞面积扩大 E.右室梗塞

　　C

　　48.有关心绞痛下列哪项正确

　　A.冠状动脉管腔狭窄达横切面50%时, 病人常出现频发心绞痛

　　B.冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛

　　C.舌下含服硝酸甘油, 病人在3～5分钟内疼痛缓解, 无效时提示病人并非冠心病或药物已失效或未溶解

　　D.劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛, 因为经一夜休息, 心肌供血常得到改善

　　E.冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生

　　E

　　49.心绞痛发生的典型部位是

　　A.胸骨体下段之胸骨后 B.胸骨体上中段之胸骨后 C.心尖区

　　D.心前区向左臂外侧放射 E.以上都不是

　　B

　　50.男性, 65岁, 胸痛4小时, 心电图ST v3-5抬高0.3mV, 呈QR型, 血压9.3/6.6kPa(70/50mmHg), 心率130次/分, 中心静脉压0.392kPa(4cmH 2 O), 宜选下列哪项治疗

　　A.极化液+异丙基肾上腺素 B.西地兰+酚妥拉明 C.硝酸甘油+多巴胺

　　D.硝普钠+多巴胺 E.扩容+多巴胺

　　E

　　51.心肌梗塞2个月后, 患者心悸、气短、咳嗽、腹胀、尿少、查体: 心界向左扩大,心尖搏动弥散, 心音低钝, 心尖区收缩期杂音Ⅲ/6级, 心电图示原心梗部位ST段仍抬高0.3mV左右, 超声心动图示左室扩大, 左室心尖部圆钝变薄, 收缩期向外膨出, 临床诊断应为

　　A.陈旧性心肌梗塞 B.急性心肌梗塞 C.左心衰竭 D.室壁瘤 E.右心衰竭

　　D

　　52.急性心梗患者心电监护示"室颤", 立即进行抢救, 第一步应行

　　A.口对口人工呼吸 B.气管插管 C.心外按压

　　D.非同步直流电除颤 E.同步直流电除颤

　　D

　　53.男性, 52岁, 心前区疼痛1小时, 心电图示: STv 1-3抬高0.4mV, Qv1-3常见下列哪种心律失常

　　A.房颤 B.房室传导阻滞 C.室性早搏及室性心动过速

　　D.非阵发性交界区心动过速 E.交界性逸搏心律

　　C

　　54.男性, 68岁, 急性广泛前壁心肌梗塞, 入院10小时心电示波可见频发室性早搏, 间断室早二联律, 治疗首选的药物是

　　A.洋地黄 B.苯妥英钠 C.异搏定 D.心律定 E.利多卡因

　　E

　　55.急性心梗后血清AST(GOT)变化

　　A.起病6小时内升高, 48～72小时恢复正常

　　B.起病6～12小时升高, 24～48小时达高峰, 3～6日后降至正常

　　C.起病8～10小时后升高, 2～3日达高峰, 1～2周恢复正常

　　D.高峰出现早, 恢复则慢 E.起病后持续升高

　　B

　　56.男性, 59岁, 持续胸骨后疼痛2小时来院, 查心电图: ST Ⅱ、Ⅲ、avF抬高0.3mV,最大可有诊断为

　　A.急性高侧壁心梗 B.心包炎 C.肥厚型心肌病

　　D.急性前壁心肌梗塞 E.急性下壁心肌梗塞

　　E

　　57.下列情况均有心绞痛, 哪一种不宜应用硝酸甘油

　　A.冠心病 B.主动脉瓣关闭不全 C.心肌梗塞后心绞痛

　　D.严重贫血 E.肥厚型梗阻性心肌病

　　E

　　58.前间壁心梗特征性心电图改变见于

　　A.V 3 V 4 V 5     B.V 1 V 2 V 3      C.V 5 Iav1       D.V 1 V 2 V 3 V 4 V 5        E.Ⅱ、Ⅲ、avF

　　B

　　59.急性前间壁心梗时, 冠状动脉病变常见的部位是

　　A.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉前降支 C.左冠状动脉回旋支

　　D.右冠状动脉 E.以上都不是

　　B

　　60.急性心肌梗塞时, 对诊断有价值的是

　　A.ST段明显下降 B.T波明显倒置 C.Q波小于同导联R波的1/4

　　D.血中肌红蛋白增高 E.谷草转氨酶于梗塞后1周时增高

　　D