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2016年中西医结合执业助理医师妇科学试题:第十九章_第2页

   2016-03-23 15:42:13   【

  参考答案

  1.C 最常见的妊娠合并心脏病的种类及顺位是先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围生期心肌病、贫血性心脏病以及心肌炎等。

  2.D Ⅱ级是指:一般体力活动轻度受限制,活动后心悸、轻度气短,休息时无症状。

  3.B 早期心力衰竭表现为:①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。②休息时心率每分钟超过uo次,呼吸每分钟超过20次。③夜间常因胸闷而坐起呼吸,或到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续性湿哕音,咳嗽后不消失。

  4.D 妊娠期由于心排出量增加和心率加快,心脏工作量增大,导致心肌轻度肥大,心脏检查可以有轻度扩大。

  5.A 心力衰竭最容易发生在妊娠32~34周、分娩期及产褥早期。

  6.C 心脏病孕妇分娩时,第二产程要避免用力屏气增加腹压,应行会阴后侧切开、胎头吸引或产钳助产,尽可能缩短第二产程,防止体力消耗诱发心力衰竭。

  7.D 妊娠期、分娩期及产褥期易发生菌血症,如泌尿生殖道感染,已有缺损或病变的心脏易发生感染性心内膜炎;同时各种感染均可诱发心力衰竭。

  8.B 麦角新碱有明显的缩血管作用,可导致静脉压增高,加重心脏负担。

  9.A 正常妊娠的妇女可以出现一些心悸、气短、踝部水肿、乏力、心动过速,心脏检查可以有轻度扩大、心脏杂音等,均属妊娠期的生理性变化。

  10.B 因为对于可能妊娠的已婚育龄妇女,胸部X线透视不能作为首选的检查手段。

  11.D 原有心脏病妇女,在妊娠早期即发生心力衰竭,表明心功能状态较差,很难耐受今后的妊娠,应控制心力衰竭后行人工流产。

  12.B 不应马上决定剖宫产,应客观评价头盆关系及心脏功能后决定分娩方式。

  13.C 心功能分级,I级:一般体力活动不受限制。Ⅱ级:一般体力活动轻度受限制,活动后心悸、轻度气短,休息时无症状。Ⅲ级:一般体力活动明显受限制,休息时无不适,轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难,或既往有心力衰竭史者。Ⅳ级:一般体力活动严重受限制,不能进行任何体力活动,休息时有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。本例属心功能Ⅱ级。

  14.C 本例心功能Ⅱ级,无产科指征,可以待产观察,在第一产程为消除产妇紧张情绪,可适当应用地西泮、哌替啶等镇静剂。

  15.C 孕34周心悸,气促,心界稍扩大,心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音为妊娠期正常心脏改变。

  16.B 出现发绀,不能平卧,肺底部持续湿哕音,颈静脉充盈为心力衰竭表现。

  17.E 轻微活动即有胸闷,气急,静息心率114次/分,呼吸22次/分为妊娠早期心力衰竭表现。

  18.A 自幼即发绀,从未参加体力劳动提示先天性心脏病,能平卧,肺无音提示心功能Ⅲ级。

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