第四节 其他镇痛药
曲马朵
布桂嗪
延胡索乙素及罗痛定
第五节 阿片受体拮抗剂
纳洛酮
对各型阿片受体都有竞争性拮抗作用，作用强度依次为m>k>d受体。口服易吸收，首关消除明显，故常静脉给药。静脉注射2min显效，半衰期为40-55分钟，在肝脏与葡萄糖醛酸结合而失活。与巴比妥类药物合用或长期饮酒诱导肝微粒体酶，可缩短血浆半衰期。
临床用于阿片类药急性中毒，解救呼吸抑制及其他中枢抑制症状。本品能诱发戒断症状，可用于阿片类药成瘾者的鉴别诊断。纳洛酮是研究疼痛与镇痛的重要工具药。
无内在活性，本身不产生药理作用，不良反应少。
纳曲酮
对k受体的拮抗作用强于纳洛酮。
例题：
A型题
1、典型的镇痛药其特点是：
A 有镇痛、解热作用 B 有镇痛、抗炎作用 C 有镇痛、解热、抗炎作用
D 有强大的镇痛作用，无成瘾性 E 有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾
2、吗啡常用注射给药的原因是：
A 口服不吸收 B 片剂不稳定 C 易被肠道破坏 D 首关消除明显 E 口服刺激性大
3、吗啡一次给药，镇痛作用可持续：
A 导水管周围灰质 B 蓝斑核 C 延脑的孤束核 D 中脑盖前核 E 边缘系统
4、吗啡镇咳的部位是：
A 迷走神经背核 B 延脑的孤束核 C 中脑盖前核 D 导水管周围灰 E 蓝斑核
参考答案
1 E 2 D 3 B 4 B
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