2018年中西医执业医师传染病学习题：第二单元 _第6页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　流行性乙脑：脑脊液压力增高，外观清或微浑，白细胞计数多为(50～500)×106/L，个别可高达1000 ×106/L以上，分类早期以中性粒细胞稍多，以后以单核细胞为主，糖及氯化物正常，蛋白质轻度升高。部分病例于病初脑脊液检查正常。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　流行性乙型脑炎临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，重症患者常出现呼吸衰竭，病死率高，部分可留有严重后遗症。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　家畜、家禽和鸟类均可感染乙脑病毒。猪的感染率高，感染后血中病毒含量多，病毒血症期长，且猪的饲养范围广，更新快，是乙脑主要的传染源。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　东南亚和西太平洋地区是乙脑的主要流行区，我国除东北北部、青海、新疆、西藏外均有乙脑流行。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　流脑的流行特征：温带和亚热带地区主要集中在7～9月份，这主要与蚊虫繁殖、气温、雨量及人口流动(如大学新生入学、新兵入伍)、交通状况、卫生措施(防蚊灭蚊)等因素有关。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　乙脑发病人群以10岁以下儿童为主，尤以2～6岁儿童发病率为高。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　乙脑潜伏期为4～21日，一般为10～14日。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　头痛是乙脑最常见和最早出现的症状，疼痛部位不定。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　乙脑病程的4～10日，具有诊断意义的症候多在此期出现，多为脑实质损害的表现。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　呼吸衰竭为乙脑最严重的表现之一，也是最主要的死亡原因(占70%-80%)，多见于深度昏迷的患者。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒引起的以侵犯中枢神经系统为主的人畜共患急性传染病。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　狂犬病临床表现为恐水、怕风、狂躁、恐惧不安、流涎和咽肌痉挛，最终发生瘫痪而危及生命。病死率几乎100%。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　狂犬病毒易被紫外线、甲醛、70%乙醇、汞和季胺类化合物(如苯扎溴铵)等灭活。不耐热，40℃ 4小时或60℃ 30分钟可灭活。在冰冻干燥条件下可保存数年。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　带狂犬病毒的动物是本病的传染源，我国由病犬传播的狂犬病占80%～90%，其次为猫和狼。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　带狂犬病毒的动物是本病的传染源，我国由病犬传播的狂犬病占80%～90%，其次为猫和狼。发达国家野生动物(如狐狸、蝙蝠、臭鼬和浣熊等)逐渐成为重要传染源。患病动物唾液中含有多量的病毒，于发病前数日即具有传染性。隐性感染的犬、猫等兽类亦有传染性。一般来说狂犬病的患者不是传染源，因其唾液所含病毒量较少。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　狂犬病主要通过被患病动物咬伤传播。黏膜也是病毒的重要侵入门户，如眼结膜被病兽唾液玷污、肛门黏膜被狗触舔等。此外，亦有经呼吸道及角膜移植传播的报道。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　狂犬病潜伏期长短不一，短的5日，最长可达10年以上，一般1～3个月。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　狂犬病的前驱期持续2～4日。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　50%～80%狂犬病患者伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走感，由于病毒刺激周围神经元引起。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　狂犬病兴奋期：患者高度兴奋，表现为极度恐惧、恐水、恐风。本期持续1～3日。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　痉挛减少或停止，患者逐渐安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。呼吸变慢及不整，心搏微弱，神志不清，最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。本期持续6～18小时。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　对疑似狂犬者，应设法捕获，并隔离观察10日。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　流行性出血热发病第2日即能检出特异性抗体IgM，为临床常用的早期诊断依据。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　流行性出血热血小板：从第2病日起开始减少，一般在(50～80)×109/L左右，休克期与少尿期最低，并可见异型血小板。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　低血压休克期，主要为低血容量休克的表现。一般发生于第4～6病日，迟者可于8～9日出现。热退后病情反而加重是本期的特点。体温开始下降或退热后不久，患者出现低血压，重者发生休克。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　A项高热以物理降温为主，慎用发汗退热药，以防大汗进一步丧失血容量;B项低血压休克期应首先补液，纠酸;C项肝素可导致出血;D项应为静滴，不宜大量应用。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　防止继发感染为多尿后期的治则。

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　流行性出血热的肾脏损害与肾血流量不足、免疫复合物沉积、肾间质水肿致使肾小管被压受阻、肾素、血管紧张素Ⅱ的激活等因素有关，致使肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能受损。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　流行性出血热发热期：主要表现为感染中毒症状、毛细血管损伤和肾脏损害。起病急骤，突然畏寒、发热，体温在1～2日内可达39～40℃，热型多为弛张热或稽留热，一般持续3～7日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。