2018年中西医执业医师传染病学习题：第二单元 _第10页

　　17、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　医学观察病例：1周内有流行病学接触史者，出现流感样症状，对其进行7日医学观察。

　　临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。

　　18、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　Peg-IFN与利巴韦林联合应用是目前治疗慢性丙型肝炎的最佳方案，其次是普通IFN与利巴韦林联合应用，它们均优于单用IFN。扎那米韦是第一个新型抗流感病毒的神经氨酸酶抑制剂，对病毒的各种变异株均有作用，是一种雾化吸入剂。

　　19、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　人禽流感病理改变以肺部最明显，可见到肺泡和支气管黏膜损伤严重，肺实质出血和坏死，肺泡内大量淋巴细胞浸润，肺泡内有透明膜形成，有严重的弥漫性损伤，并伴有间隔纤维形成。

　　流行性出血热的基本病理变化为全身小血管和毛细血管变性、坏死。以肾脏病变最明显，其次是心、肝、脑等脏器。

　　20、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　人禽流感的主要表现有高热、咳嗽、呼吸困难，严重者可出现休克、多脏器功能衰竭等表现。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　流脑以突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征为主要临床表现。

　　21、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　根据其致病性，禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类，其中H5和H7亚型为高致病型，又以H5N1致病性最强。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据病毒NP和M1抗原性的不同，流感病毒分为甲(A)、乙(B)和丙(C)三型，甲型流感病毒再根据HA和NA的抗原性不同分为若干亚型，HA可分为H1～H16亚型，NA可分为N1～N9亚型，人类流感主要与H1、H2、H3和N1、N2亚型有关。甲型流感病毒宿主广泛，易发生变异，曾多次引起世界性大流行。

　　22、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　人禽流感传染源主要为病禽、健康带毒的禽，特别是感染H5N1亚型病毒的鸡、鸭。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　流行性出血热：汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。

　　23、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　根据病毒NP和M1抗原性的不同，流感病毒分为甲(A)、乙(B)和丙(C)三型，甲型流感病毒再根据HA和NA的抗原性不同分为若干亚型，HA可分为H1～H16亚型，NA可分为N1～N9亚型，人类流感主要与H1、H2、H3和N1、N2亚型有关。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　禽流感病毒属于正黏病毒科，属甲型流感病毒，包括其全部亚型。根据其致病性，禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类，其中H5和H7亚型为高致病型，又以H5N1致病性最强。

　　24、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　神经氨酸酶抑制剂为奥司他韦和扎那米韦。

　　25、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　流感：根据流行病学资料、临床症状和病原分离而确诊。流脑：细菌培养取患者血液、脑脊液、骨髓等作病原菌培养，阳性者可确诊，但阳性率低。

　　26、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　在流感好发季节，给易感的高危人群和医务人员接种疫苗。高危人群包括：年龄超过65岁;有慢性肺或心血管系统疾病(包括哮喘)的成人和6个月以上的儿童;肾功能障碍者;免疫功能抑制(包括药物性)者;妊娠中期以上孕妇等。

　　27、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　流感病毒容易发生变异，最常发生于甲型，主要形式有两种：①抗原漂移，变异幅度小，属于量变，不会引起流感的大规模流行，出现频率较高，且有逐渐积累效应;②抗原转换，变异幅度大，属于质变，形成新的病毒亚型，由于人群对抗原转换后出现的新亚型缺少免疫力，往往会引起流感的全球性大流行，发生频率较低，且缓慢。

　　28、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　流感潜伏期通常为1～3日。起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续3～4日。

　　29、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　抗-HBc：此为HBcAg刺激机体产生的，为感染HBV后最早出现的抗体，属非中和性抗体，可持续存在多年。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　HBcAg为HBV核心蛋白的组成部分，血液中一般无游离的HBcAg。只有用去垢剂处理Dane颗粒后，方可释放出HBcAg，所以临床上一般不检测HBcAg。如血清HBcAg阳性表示血液内含有HBV，患者传染性强，HBV复制活跃。

　　30、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　乙肝疫苗的主要成分是HBsAg。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　HBeAg与HBV DNA有着良好的相关性，是病毒复制活跃、传染性强的标志。

　　31、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性肝炎指急性肝炎病程超过半年，或原有慢性乙型、丙型、丁型肝炎或慢性肝炎病毒携带史，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者即为慢性菌痢。

　　32、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　丙型肝炎病毒(hepatitis C vires，HCV)简称丙肝病毒，属RNA病毒，黄病毒属。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)简称乙肝病毒，属嗜肝DNA病毒(hepadnaviruses)。完整的乙肝病毒又称为Dane颗粒。