2017年中西医结合执业医师考前预习试题（第四套）

　　1.胃食管反流病的主要发病机制不包括

　　A.夜间胃酸分泌过多 B.下食管括约肌压力降低 C.异常的下食管括约肌一过性松弛

　　D.胃排空异常 E.食管酸廓清能力下降

　　A

　　2.男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是

　　A.上消化道气钡双重造影 B.C13尿素呼气试验 C.24小时胃食管PH监测

　　D.腹部B超 E.24小时心电监测

　　C试题点评：对有典型症状而内镜检查荫性者，行 24小时胃食管PH监测，如证实有食道过度酸反流，胃食管反流病诊断成立。

　　3.急性糜烂性胃炎的确诊应依据

　　A.上消化道出血的临床表现 B.胃液分析 C.X线胃肠钡餐检查

　　D.急诊胃镜检查 E.腹部B超

　　D

　　4.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是

　　A.活组织幽门螺杆菌培养 B.组织学检查找幽门螺杆菌 C. C尿素酶呼气试验

　　D.快速尿素酶试验 E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测

　　E

　　5.男，35岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

　　A.血清胃泌素测定 B. B型超声检查 C. X线胃肠钡餐

　　D.急诊胃镜检查 E.胃液分析

　　D试题点评：服用非甾体抗炎药为急性糜烂出血性胃炎常见病因，确诊有赖于急诊胃镜检查。

　　6.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是

　　A.激活磷脂酶A B.抑制前弹性蛋白酶 C.抑制前列腺素合成

　　D.促进胃泌素合成 E.抑制脂肪酶

　　C

　　7.男，56岁，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是

　　A.食管癌 B.胃癌 C.胃溃疡 D.急性胃黏膜病变

　　E.胃底静脉曲张破裂出血

　　D试题点评：颅内病变等应激可引起胃粘膜糜烂、出血，严重可形成急性溃疡并形成大出血。

　　8.在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为

　　A.药物 B.食物 C.胆汁反流 D.幽门螺杆菌 E.物理因素

　　D

　　9.下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是

　　A.粘膜重度萎缩，腺体减少 B.假幽门腺化生 C.肠上皮化生

　　D.重度不典型增生 E.淋巴滤泡增生

　　D

　　10.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为

　　A.空肠弯曲菌 B.幽门螺杆菌 C.胎儿弯曲菌 D.鼠伤寒沙门菌 E.副溶血性弧菌

　　B

　　11.女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱装平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为

　　A.消化性溃疡 B.急性胃炎 C.慢性浅表性胃炎 D.胃癌 E.慢性萎缩性胃炎

　　E试题点评：慢性胃炎诊断有赖于胃镜，胃镜所见符合慢性萎缩性胃炎表现。

　　(12～13题共用题干)

　　男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。

　　12.判断该患者炎症活动的客观依据是

　　A.胃粘膜肠上皮化生 B.胃粘膜出血 C.胃粘膜内中性粒细胞增多

　　D.胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞 E.胃粘膜纤维组织增生

　　C试题点评：胃粘膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。

　　13.该患者如考虑为A型胃炎，正确的是

　　A.壁细胞抗体荫性 B.胃酸升高 C.不出现厌食，体重下降

　　D.不出现恶性贫血 E.主要位于胃体部

　　E试题点评：A型胃炎萎缩和肠化生主要局限在胃体部。

　　(14～15题共用备选答案)

　　A.胃酸明显减少 B.胃酸明显增高 C.胃酸轻度升高

　　D.胃酸轻度减少 E.胃酸正常或减少

　　14.重度萎缩性胃体胃炎患者表现为 A

　　15.萎缩性胃窦胃炎患者表现为 A

　　(16～18题共用备选答案)

　　A.癌前病变 B.交界性肿瘤 C. 癌肉瘤 D.原位癌 E.非肿瘤性病变

　　16.胃窦部粘膜重度不典型性增生 A

　　17.肉芽肿是 E

　　18.结肠多发性腺瘤性息肉是 A

　　19.消化性溃疡治疗中以下所选药物中哪种是错误的

　　A.氢氧化铝 B.阿托品 C.丙谷胺 D.雷尼替丁 E.奥美拉唑

　　B

　　20.降低胃内酸度最有效的药物是

　　A.H2受体拮抗剂 B.含铝抗酸剂 C.抗胆碱能药物

　　D.质子泵抑制剂 E.胃泌素受体拮抗剂

　　D