2018中医助理医师考试试题及答案（五） _第5页

　　81. 下述疾病出现胸腔积液，最可能出现渗出液的是( )。

　　A 肾病

　　B 心力衰竭

　　C 肝硬化

　　D 肺癌

　　答案:D

　　胸腔积液最可能出现渗出液的是肺癌

　　82. T细胞转化试验主要反应T细胞的( )。

　　A 转化功能

　　B 免疫功能

　　C 合成功能

　　D 代谢功能

　　E 粘附功能

　　答案:B

　　T细胞转化试验主要反应T细胞的免疫功能

　　83. 患者男性，犯罪嫌疑人，送到急诊室时已死亡，口腔检出有氰化物，CN-主要因与什么结合致死( )。

　　A 血红蛋白

　　B 肌红蛋白

　　C 细胞色素a3

　　D 细胞色素b

　　E 细胞色素c

　　答案:C

　　CN-与细胞色素a3结合，电子不能传递到氧，氧化停止，因而死亡。

　　84. 少量咯血是指每日咯血量( )。

　　A <200ml

　　B <170ml

　　C 150ml

　　D <130ml

　　E <100ml

　　答案:E

　　这是道记忆题。每日咯血量<100ml为少量咯血，100～500ml为中等量咯血，在500ml以上或一次咯血量300～500ml为大量咯血。

　　85. 对于正常脾脏大小不正确的是( )。

　　A 腋中线上脾脏长度约为4～7cm

　　B 叩诊左侧腋中线在第9～1l肋间

　　C 正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏

　　D 正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏

　　E 叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线

　　答案:D

　　备选答案D的叙述是错误的

　　86. 某人在参加一次聚餐3天后，突然出现发热、腹痛和腹泻，始为水样便，l天后转变为黏液脓血便，并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是( )。

　　A 伤寒;取脓血便进行免疫荧光检查

　　B 葡萄球菌食物中毒;取剩余食物分离致病菌

　　C 沙门菌食物中毒;取剩余食物分离致病菌

　　D 霍乱;取脓血便直接镜检

　　E 细菌性痢疾;取脓血便分离肠道致病菌

　　答案:E

　　细菌性痢疾简称菌痢，是病原菌感染引起的痢疾样病变。是夏秋季常见的肠道传染病。主要表现为腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，可以伴有发热及全身中毒症状，严重者有感染性休克和(或)中毒性脑病。

　　87. 下列有关矛盾呼吸错误的是( )。

　　A 呼气时腹部隆起

　　B 吸气时腹部凹陷

　　C 常见于膈肌疲劳

　　D 常见于中枢神经系统疾病

　　答案:D

　　选项D的叙述不正确

　　88. 思维奔逸( )。

　　A 是躁狂症的常见表现

　　B 是神经衰弱的常见表现

　　C 是精神分裂症的常见表现

　　D 是脑器质性疾病的常见表现

　　E 是癔症的常见表现

　　答案:A

　　思维奔逸为一种兴奋性思维联想障碍，多见于躁狂症，是躁狂症的常见表现，而不是其他四种疾病的常见表现。

　　89. 下列不属于脑源性抽搐与惊厥的是( )。

　　A 核黄疸

　　B 高热惊厥

　　C 高血压脑病

　　D 结节性硬化

　　E 脑转移瘤

　　答案:B

　　高热惊厥不属于脑源性抽搐与惊厥

　　90. 下列哪项不符合尿道综合征?( )。

　　A 好发于中年女性

　　B 有尿频

　　C 有排尿不畅

　　D 尿白细胞均不增多

　　E 尿细菌培养阴性

　　答案:D

　　尿道综合征好发于中年女性，以尿频和排尿不畅为主要表现，尿白细胞亦可增多，但尿培养阴性，因而D不符合尿道综合征。

　　91. 剧烈运动时，少尿的主要原因是( )。

　　A 肾小球毛细血管血压增高

　　B 抗利尿激素分泌增多

　　C 肾小动脉收缩，肾血流量减少

　　D 醛固酮分泌增多

　　E 肾小球滤过膜面积减少

　　答案:C

　　本题正确答案是C

　　92. 男，28岁，查血压21.3/12.6kPa(160/95mill—Hg)，Hb85g/L，尿蛋白+，颗粒管型2～3个/HP，BUNlOmmol/L，Cr220μmol/L。对该患者不宜采取( )。

　　A 低蛋白饮食

　　B 高蛋白饮食

　　C 低钠饮食

　　D 根据尿量多少适当限水

　　E 低磷饮食

　　答案:B

　　慢性肾功能不全限制饮食中的蛋白质含量能使血BUN下降，还有利于降低血磷、减轻酸中毒。

　　93. 患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能由下述哪条血管闭塞引起( )。

　　A 大脑前动脉

　　B 大脑中动脉

　　C 大脑后动脉

　　D 内听动脉

　　E 脊髓前动脉

　　答案:B

　　偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲称为“三偏”征，是大脑中动脉主干闭塞的典型临床表现，若在优势半球还可有失语、失写和失读。其他动脉闭塞均不会出现“三偏”征。

　　94. 男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体:发绀，大汗。既往肺结核史。该患者最可能的诊断是( )。

　　A 结核性纤维素性胸膜炎

　　B 急性左心衰竭

　　C 急性心肌梗死

　　D 自发性气胸

　　E 支气管哮喘

　　答案:D

　　此病例最可能的诊断是自发性气胸

　　95. 复杂性尿感常见于( )。

　　A 肾盂畸形

　　B 尿路结石梗阻

　　C 尿路器械的使用

　　D 肾发育不良

　　E 机体免疫力差

　　答案:B

　　在各种易感因素影响下，尿路抵抗力会被削弱，容易发生尿感：①尿路有复杂情况而致尿流不通畅：是最主要的易感因素，其尿感的发生率较正常者高12倍，有这种情况的尿感称为复杂性尿感，常见于尿路有器质性梗阻(如结石梗阻)或功能性梗阻(如膀胱一输尿管反流)、尿路有异物存在(如结石、停留导尿管)、或有肾实质病变(如多囊肾、糖尿病肾病、肾移植)等;②泌尿系统畸形和结构异常：如肾发育不良、肾盂及输尿管畸形;③尿路器械的使用：不但会将细菌带入尿路，而且常使尿路粘膜损伤，因而易引起尿感。

　　一次导尿后，尿感的发生率为1%，留置导尿管3天以上，尿感的发生率超过90%，膀胱镜检查亦易引起尿感;④尿道内或尿道口周围有炎症病灶：如妇科炎症、细菌性前列腺炎等均易引起尿感。

　　细菌性前列腺炎是青年男性尿感患者最常见的易感因素;⑤机体免疫力差：如长期卧床的严重慢性病、艾滋病患者，长期使用免疫抑制剂(如肿瘤化疗、肾移植后等)，均易发生尿感;⑥局部使用杀精化合物避孕，使阴道菌群改变，大肠埃希菌显著增加，易发生尿感;⑦目前遗传因素日益受到重视，反复发作尿感妇女，其尿感的家族史显著多于对照组。

　　96. 下列哪种疾病不引起多尿( )。

　　A 肾小动脉硬化

　　B 糖尿病

　　C 垂体性尿崩症

　　D 充血性心力衰竭

　　E 癔症

　　答案:D

　　充血性心力衰竭时，体循环过度充盈，压力增高，包括肾脏在内的脏器淤血，使肾流率下降，又因水钠潴留和静脉淤血而毛细血管压力增高及心排血量降低等因素产生少尿而非多尿。肾小动脉硬化所致的继发性肾脏损害可因肾浓缩尿液功能减退而产生夜尿及多尿;糖尿病病人的多尿多为溶质性利尿，但也可因继发肾损害产生多尿;垂体性尿崩症和癔症是非肾源性多尿。

　　97. 颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于( )。

　　A 三尖瓣狭窄

　　B 三尖瓣关闭不全

　　C 二尖瓣狭窄

　　D 二尖瓣关闭不全

　　E 主动脉瓣关闭不全

　　答案:B

　　颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全

　　98. 下面关于震颤的叙述均恰当，但应除外( )。

　　A 震颤是血流经狭窄的瓣膜口或异常通道产生的

　　B 触到震颤可肯定心脏有器质性病变

　　C 震颤的强弱与病变狭窄的程度呈正比

　　D 狭窄越重，震颤越强，但过度狭窄则无震颤

　　E 听到心脏杂音，一定可触到震颤

　　答案:E

　　震颤与心脏的杂音有相同的发生机制，触诊有震颤者，一般均可听到杂音，但能听到杂音，不一定能触及震颤，如瓣膜关闭不全时，则有杂音而较少有震颤，仅在房室瓣重度关闭不全时才可扪及震颤，因此答案是E，而其余各项叙述均是正确的。

　　99. 一男性病人，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列体征哪项支持后者( )。

　　A 胆囊坚硬而不规则

　　B 皮肤呈金黄色

　　C 皮肤呈柠檬色

　　D 皮肤呈黄绿色

　　E 胆囊光滑

　　答案:A

　　胆囊坚硬而不规则支持后者

　　100. 脾肿大进行测量时，甲乙线是( )。

　　A 脾右缘与前正中线的距离

　　B 左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点的距离

　　C 脾右缘至正中线的最短距离

　　D 左锁骨中线与左肋缘交点延长线至脾下缘的距离

　　答案:D

　　脾肿大进行测量时，甲乙线是左锁骨中线与左肋缘交点延长线至脾下缘的距离