2018中医助理医师考试试题及答案（四）

　　共用题干题

　　男性，36岁，上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性

　　1. 首先考虑的诊断是，

　　A 功能性胃潴留

　　B .幽门梗阻

　　C 急性胃炎

　　D 十二指肠壅滞症

　　E 功能性消化不良

　　答案:B

　　2. 为明确病因，检查首选

　　A B超

　　B X线或胃镜检查

　　C 下消化道造影

　　D 肝功能检查

　　E 血尿淀粉酶

　　答案:B

　　某男，60岁。发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支/日。查体：P90次/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛

　　3. 本次就诊最可能的诊断是

　　A 心绞痛

　　B 肺癌

　　C 肺梗死

　　D 心肌梗死

　　E 夹层动脉瘤

　　答案:D

　　4. 本次就诊前5天胸痛的原因是

　　A 心绞痛

　　B 肺癌

　　C 食管炎

　　D 心肌梗死

　　E 夹层动脉瘤

　　答案:A

　　患者进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷

　　5. 最可能的临床诊断是

　　A 急性左心功能不全

　　B 右心功能不全

　　C 肺气肿

　　D 支气管异物

　　E 肺梗死

　　答案:D

　　6. 首选的检查是

　　A 胸片

　　B 胸部CT平扫

　　C 血气分析

　　D 心电图

　　E 纤维支气管镜

　　答案:E

　　女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无浮肿

　　7. 本例如作尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿?

　　A <3个

　　B >1个

　　C ≥3个

　　D ≥2个

　　E 以上均不是

　　答案:C

　　8. 如本例有血尿，首选下列哪项检查区分血尿来源;

　　A 尿找抗酸杆菌

　　B 膀胱镜检查

　　C 尿红细胞位相

　　D 尿细菌培养

　　E 静脉肾盂造影

　　答案:C

　　9. 如血尿为肾小球源性血尿，则

　　A 尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线

　　B 新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿

　　C 新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿

　　D 尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值

　　E 以上都不是

　　答案:C

　　某男，65岁。3年前曾患“急性前壁心肌梗死”，近2年出现活动后心悸气短，不能平卧伴全身水肿2个月。查体：P104 BpmBP110/66mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)，肝大，肋下3cm，全身性水肿以双下肢为重。尿常规示少量蛋白尿

　　10. 水肿病因是

　　A 心源性水肿

　　B 肝源性水肿

　　C 肾源性水肿

　　D 黏液性水肿

　　E 营养不良性水肿

　　答案:A

　　11. 引起水肿的主要机制是

　　A 血清白蛋白减少

　　B 毛细血管滤过压降低

　　C 门静脉压力增高，静脉回流受阻

　　D 肺动脉压力增

　　答案:D

　　一农村妇女，误服“农药”一瓶后，出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌肌纤维颤动，查体：心跳减慢、瞳孔缩小

　　12. 最可能的诊断是

　　A CO中毒

　　B 糖尿病酮症酸中毒

　　C 低血糖昏迷

　　D 有机磷中毒

　　E 亚硝酸盐中毒

　　答案:D

　　13. 恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小是

　　A muscarinic symptom

　　B niotinic symptom

　　C 一氧化碳中毒

　　D 阿托品中毒

　　E 阿托品化

　　答案:A

　　男性，32岁，浮肿伴尿中泡沫增多1个月，尿量进行性减少至300～400m|/日，伴头痛，乏力。尿蛋白(++++)，红细胞管型(+)，尿比重1.022，血清肌酐

　　600μmol/L

　　14. 少尿最可能的病因是

　　A 肾前性少尿

　　B 肾小球疾病

　　C 肾小管-间质疾病

　　D 肾后性

　　E 下尿路梗阻

　　答案:B

　　15. 最重要的检查是

　　A 肾脏B超

　　B 头颅CT平扫

　　C 尿红细胞位相

　　D 尿蛋白电泳

　　E 肾穿刺活检

　　答案:E

　　女性，20岁，低热伴干咳、痰中带血3个月余。查体左上肺可闻及湿啰音。PPD(++++)，WBC5.3×10⁹/L，N45%，L5l%

　　16. 该患者最可能诊断是

　　A 肺癌

　　B 肺结核

　　C 金黄色葡萄球菌肺炎

　　D 支气管扩张

　　E 支原体肺炎

　　答案:B

　　17. 该患者如果出现浅表淋巴结肿大，最先肿大的组群是

　　A 腋窝淋巴结

　　B 颏下淋巴结

　　C 颌下淋巴结

　　D 颈深淋巴结

　　E 锁骨上淋巴结

　　答案:E

　　患者女性，56岁，农民，腹泻2个月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛

　　18. 最可能的诊断是

　　A 溃疡性结肠炎

　　B 肠结核

　　C 急性细菌性痢疾

　　D 阿米巴痢疾

　　E 直肠癌

　　答案:C

　　19. 为明确诊断，应进行的最恰当检查为

　　A 血常规

　　B B超

　　C 血培养

　　D 便培养

　　E 纤维结肠镜

　　答案:D

　　女性，30岁，突然出现恶心、呕吐、呕血，四肢皮肤有瘀斑，身边有杀鼠药

　　20. 该杀鼠药最可能是

　　A 毒鼠强

　　B 氟乙酰胺

　　C 氟乙酸钠

　　D 溴鼠隆

　　E 磷化锌

　　答案:D