2018中医助理医师考试试题及答案（一）

　　单选题

　　1. 急性脓胸具有确诊意义的是( )。

　　A 持续高热

　　B 胸痛气促

　　C 患侧呼吸音消失

　　D 纵隔移向健侧

　　E 胸穿抽出脓液

　　答案:E

　　急性脓胸具有确诊意义的是胸穿抽出脓液。A、B、C、D4项都是急性脓胸的临床表现，非特有，不能作为确诊根据。

　　2. 匙状甲见于( )。

　　A 类风湿性关节炎

　　B 缺铁性贫血

　　C 直肠癌

　　D 支原体肺炎

　　答案:B

　　匙状甲见于缺铁性贫血

　　3. SLE病人最典型的面部表现是( )。

　　A 痤疮

　　B 湿疹

　　C 蝶形红斑

　　D 色素沉着

　　E 紫癜

　　答案:C

　　SLE病人常有面部病变，典型的表现是面部出现蝶形红斑，而其余四项均不是。

　　4. 男23岁，3年来经常有餐后半小时上腹痛，秋末冬初为重，伴腹胀。查体腹软，上腹偏左轻压痛，最可能诊断为( )。

　　A 结肠癌

　　B 胃溃疡

　　C 胰腺炎

　　D 十二指肠溃疡

　　答案:B

　　男23岁，3年来经常有餐后半小时上腹痛，秋末冬初为重，伴腹胀。查体腹软，上腹偏左轻压痛，最可能诊断为胃溃疡

　　5. 洋地黄中毒所致完全性房室传导阻滞禁用( )。

　　A 阿托品

　　B 异丙基肾上腺素

　　C 糖皮质激素

　　D 氯化钾

　　E 人工心脏启搏器

　　答案:D

　　【考点】洋地黄中毒时的治疗【解析】钾离子能降低心肌的兴奋性和传导性，故房室传导阻滞时禁用。

　　6. 正常人动脉血氧分压(PaO₂)的参考值为( )。

　　A 80～90mmHg

　　B 85～95mmHg

　　C 95～100mmHg

　　D 100～110mmHg

　　E 110～120mmHg

　　答案:C

　　这是道记忆题，正常人动脉血氧分压(PaO₂)的参考值是95～lOOmmHg。

　　7. 咯血的病因中最常见的是( )。

　　A 炎症

　　B 肿瘤

　　C 肺栓塞

　　D 结核

　　答案:A

　　咯血的病因中最常见的是炎症

　　8. 血清蛋白电泳发现多克隆了球蛋白增高，见于( )。

　　A 多发性骨髓瘤

　　B 肾病综合征

　　C 长期应用环磷酰胺

　　D 系统性红斑狼疮

　　答案:D

　　血清蛋白电泳发现多克隆了球蛋白增高，见于系统性红斑狼疮

　　9. Rovsing征阳性常见于( )。

　　A 急性胰腺炎

　　B 急性阑尾炎

　　C 急性胆囊炎

　　D 消化性溃疡

　　答案:B

　　Rovsing征阳性常见于急性阑尾炎

　　10. 40岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。该患者可出现的体征是( )。

　　A Murphy征

　　B Trousseau征

　　C Cullen征

　　D Grey-Turner征

　　E Courvoisver征

　　答案:A

　　该患者可出现的体征是Murphy征

　　11. 患者发热、右侧胸痛，吸气时加重。体检右侧肺底较左侧肺底高1个肋间。最可能的情况是( )。

　　A 肺结核

　　B 肺炎

　　C 胸膜炎

　　D 肺不张

　　答案:C

　　患者发热、右侧胸痛，吸气时加重。体检右侧肺底较左侧肺底高1个肋间。最可能的情况是胸膜炎

　　12. 有关呼吸困难，下列哪项描述是不恰当的( )。

　　A 重症贫血可产生呼吸困难

　　B 代谢性酸中毒可出现浅而快的呼吸

　　C 巴比妥中毒时常出现潮式呼吸

　　D 癔症的呼吸困难表现为呼吸频率明显加快

　　E 脑出血的呼吸困难是由于呼吸中枢功能障碍

　　答案:B

　　呼吸困难是指患者有通气不足、呼吸费力的症状，同时伴有呼吸频率、深度的变化和节律的异常。代谢性酸中毒引起的呼吸困难属中毒性呼吸困难，应该是深大呼吸，频率或快或慢，据病因不同呼出的气可有尿(氨)味(见于尿毒症)、烂苹果味(见于糖尿病酮症酸中毒)。因而答案是B，其余各项呼吸困难的描述均是正确的。

　　13. 幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmoL/L，pn值7.5，应诊断为( )。

　　A 呼吸性酸中毒

　　B 呼吸性碱中毒

　　C 代谢性酸中毒

　　D 代谢性碱中毒

　　E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

　　答案:D

　　代谢性碱中毒(代碱)表现为体液HCO₃^-含量增加(如低氯、低钾所致)或H⁺丢失过多(如严重呕吐)，引起血浆HCO₃^-原发性升高者称为代碱。其血气分析为：①HCO₃^->27mmol/L;②PaCO₂代偿性升高，>5.3kPa(40mmHg)，但不超过代偿极限7.3kPa(55mmHg)，超过者考虑合并呼吸性酸中毒;③pH>7.40

　　14. 男性，45岁，呕鲜血两小时入院，对诊断最有意义的是( )。

　　A 脾大

　　B 右侧胸水

　　C 痔核

　　D 食管下段静脉曲张

　　E 腹水

　　答案:D

　　上消化道出血的常见原因为食管静脉曲张。

　　15. 交替脉最常见于( )。

　　A 心包积液

　　B 心功能不全

　　C 瓣膜病

　　D 心肌肥厚

　　答案:B

　　交替脉最常见于心功能不全

　　16. 心电图示P—R间期固定，且大于0.21秒，无QRS波群脱落，最可能的诊断是( )。

　　A 一度房室传导阻滞

　　B 文氏现象

　　C 莫氏Ⅱ型

　　D 窦性心动过缓

　　答案:A

　　心电图示P—R间期固定，且大于0.21秒，无QRS波群脱落，最可能的诊断是一度房室传导阻滞

　　17. 有关DIC的治疗，不正确的是( )。

　　A 早期禁用抗纤溶治疗

　　B 低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗

　　C 继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗

　　D 高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血

　　E 轻型可用抗血小板药物

　　答案:D

　　DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。

　　18. 水肿这一症状的概念不包括( )。

　　A 肺水肿

　　B 腹水

　　C 心包积液

　　D 胸腔积液

　　答案:A

　　水肿这一症状的概念不包括肺水肿

　　19. 选择性蛋白尿与非选择性蛋白尿的根本区别在于( )。

　　A 尿中是否存在多量小分子蛋白

　　B 尿中是否存在多量大分子蛋白

　　C 尿糖是否阳性

　　D 尿中是否存在白蛋白

　　答案:B

　　选择性蛋白尿与非选择性蛋白尿的根本区别在于尿中是否存在多量大分子蛋白

　　20. 下面关于脉搏的叙述，恰当的是( )。

　　A 窦性心律不齐时，呼气时脉率增快，吸气时减慢

　　B 心房颤动时出现短绌脉

　　C 二度I型房室传导阻滞时不影响脉律

　　D 期前收缩可引起水冲脉

　　E 心包填塞时可出现交替脉

　　答案:B

　　心房颤动时由于部分心搏的搏出量显著下降，不能使周围动脉产生搏动或搏动过弱而不能觉察，以至脉率少于心率，所以出现短绌脉，因而B是正确的。其余各项均是错误的，在窦性心律不齐时，脉律随呼吸改变，吸气时增快，呼气时减慢;二度I型房室传导阻滞时，因在数次心搏后会停搏1次，所以一定会影响脉律，会出现脱落脉;期前收缩可引起脉搏脱落，而不会引起水冲脉，水冲脉主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭，也可见于甲状腺功能亢进症、情绪激动和严重贫血;心包填塞时应出现奇脉，而交替脉见于心肌严重损