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2018年中医执业助理医师外科学试题(19)

考试网   2017-11-10   【

  1.肠梗阻的诊断中最重要的是确定

  A.梗阻原因

  B.肠壁血运有无障碍

  C.肠梗阻部位高低

  D.梗阻程度

  E.肠梗阻发生速度

  答案:B

  2.在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时,最有意义的化验检查项目是

  A.血气分析

  B.血红蛋白测定

  C.血白细胞计数

  D.尿常规检查

  E.呕吐物隐血试验

  答案:E

  3.腹腔穿刺抽出血性液体,臭气重,最可能的诊断是

  A.急性水肿性胰腺炎

  B.急性化脓性胆囊炎

  C.腹膜后血肿

  D.完全性绞窄性肠梗阻

  E.宫外孕破裂

  答案:D

  4.乙状结肠癌最早出现的临床表现是

  A.腹部隐痛

  B.大便习惯改变

  C.恶心呕吐

  D.腹内肿块

  E.消瘦、贫血

  答案:B

  5.女,60岁,全腹胀痛3个月,伴渐进性排便困难,从每日1次到2~3天大便一次,大便有粘液或带血。体检:贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块,其诊断最可能是

  A.回盲部结核

  B.粘连性肠梗阻

  C.溃疡性结肠炎

  D.降结肠癌

  E.家族性息肉病

  答案:D

  试题点评:老年人,大便习惯改变,加之肠梗阻的表现首先考虑D。

  6.盲肠癌病人最少见的合并症是

  A.缺铁性贫血

  B.大肠梗阻

  C.右下腹包块

  D.急性阑尾炎

  E.原因不明的低热和消瘦

  答案:B

  7.男,56岁,阵发性腹痛6天,伴恶心腹胀2天入院,无发热,体检:腹膨隆,见肠型。肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气,可能的诊断是

  A.麻痹性肠梗阻

  B.低位小肠梗阻

  C.高位小肠梗阻

  D.坏死性小肠炎

  E.乙状结肠扭转

  答案:B

  试题点评:根据典型的临床表现首先确定为肠梗阻,肠鸣音亢进可排除麻痹性肠梗阻,腹平片表现进一步确定为B。

  8.男性,45岁,进行性消瘦,贫血、乏力、右下腹们及包块,大便隐血试验阳性。最可能的诊断是

  A.降结肠癌

  B.结肠息肉

  C.溃疡性结肠炎

  D.升结肠癌

  E.慢性细菌性痢疾

  答案:D

  试题点评:中年男性,便血,进行性消瘦,右下腹肿块,首先考虑升结肠癌。

  9.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期

  A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气

  B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

  C.呕吐是否剧烈且频繁

  D.有无休克

  E.有无酸碱失衡、电解质紊乱

  答案:B

  10.结肠癌最早出现的临床症状是

  A.腹部肿块

  B.全身症状如贫血、消瘦、低热等

  C.肠梗阻症状

  D.排便习惯和粪便性状的改变

  E.阵发性绞痛

  答案:D

  11.男性,31岁,有胃溃疡穿孔手术史,3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气,经检查诊断为肠梗阻,现最为重要的是了解梗阻的

  A.原因

  B.部位

  C.程度

  D.发生速度

  E.是否绞窄

  答案:E

  (12~14题共用题干)

  男性,58岁,进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。

  12.下列各项检查可明确诊断的是

  A.纤维结肠镜

  B. CEA

  C. CT

  D. B超

  E. X线钡餐检查

  答案:A

  试题点评:中年男性,进行性贫血,右中腹肿块,首先考虑升结肠癌。可行纤维结肠镜明确诊断。

  13.如果需要手术治疗,术前准备最重要的是

  A.纠正营养

  B.肠道准备

  C.心肺功能检查

  D.肝肾功能检查

  E.心理准备

  答案:B

  14.行标准根治术后病理结果为Dukes B期,其 5年生存率为

  A. 25%

  B. 35%

  C. 45%

  D. 55%

  E. 65%

  答案:E

  15.男性,70岁,乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体:右侧腹部可触及8cm×5cm肿块,血常规:血红蛋白72g/L,该病人最可能的诊断为

  A.乙状结肠癌

  B.升结肠癌

  C.阑尾类癌

  D.横结肠癌

  E.降结肠癌

  答案:B

  试题点评:老年男性,进行性消瘦,贫血,右侧腹肿块,首先考虑升结肠癌。

  16.男性,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐。检查:急性病容,右下腹饱满压痛,肌紧张,血白细胞14.5×109/L,腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为

  A.阑尾周围脓肿

  B.急性肠梗阻

  C.急性胰腺炎

  D.急性胆囊炎

  E.急性化脓性胆管炎

  答案:B

  试题点评:典型的临床表现。

  17.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是

  A.阵发性腹部绞痛

  B.有气过水音和金属音

  C. X线检查小肠有多个阶梯状液

  D.频繁呕吐,呕吐物为胃肠液

  E.腹肌紧张,有压痛和反跳痛

  答案:E

  18.有关结肠癌的描述,正确的是

  A.溃疡型癌多见于右半结肠,一般预后良好

  B.肿块型癌多发生在乙状结肠,易引发肠梗阻

  C.肿块型癌多发生在升结肠,易引发肠梗阻

  D.浸润型癌多发生在左半结肠,易引起肠腔狭窄

  E.病人血清CEA均增高

  答案:D

  (19~20题共用题干)

  女性,35岁,脾切除、小肠切除吻合术后第5天,已排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀,体温39.6℃,脉搏108次/分,血压135/85mmHg,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻痛,无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。

  19.最有可能出现异常的是

  A.白细胞计数

  B.尿常规检查

  C.立位腹部透视

  D.腹部超声检查

  E.血清钾离子

  答案:A

  试题点评:术后寒战,发热,考虑为感染,因此选A。

  20.最可能的原因为

  A.小肠吻合口漏

  B.手术后创面出血

  C.急性肾功能衰竭

  D.革兰荫性杆菌感染

  E.高位肠梗阻

  答案:D

  (21~22题共用备选答案)

  A.脾曲结肠癌,Dukes C期

  B.乙状结肠癌,Dukes A1期

  C.横结肠癌,Dukes A2期

  D.乙状结肠癌,Dukes D期

  E.降结肠癌,Dukes B期

  21.根治术后5年生存率为65%的是

  答案:E

  22.根治术后5年生存率为30%的是

  答案:A

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