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2018年中医执业助理医师外科学试题(17)

考试网   2017-11-10   【

  1.腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是

  A.胃肠道症状

  B.腹膜刺激征

  C.全身感染症状

  D.气腹征

  E.肠麻痹

  答案:B

  2.男性,32岁,上腹部被挤压2小时,上腹部痛、恶心、腹胀,为排除胰腺损伤,最有价值的检查为

  A.腹腔动脉造影

  B.诊断性腹腔灌洗术

  C. B超

  D.腹部X线片

  E.血尿淀粉酶

  答案:C

  3.男,35岁,3周前上腹部被自行车把撞伤。近 5天来上腹持续性胀痛,餐后加重,伴恶心、呕吐。查体:体温38.5℃,上腹偏左明显膨隆,可扪及边界不清的痛性肿块,不活动。首选的检查应当是

  A.X线胸腹部透视

  B.胃肠道钡餐透视

  C.纤维十二指肠镜检查

  D.腹部B超检查

  E.腹腔动脉造影

  答案:D

  试题点评:据病史,查体考虑为胰腺损伤,首选B超。

  4.腹部脏器中最容易受损伤的器官是

  A.肝

  B.脾

  C.胰

  D.肾

  E.膀胱

  答案:B

  5.男,30岁,由5m高处跌下2小时。腹痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱。血压104/ 70mmHg,脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查:右侧第9、10肋骨骨折,右侧隔肌升高。最可能的诊断是

  A.肝破裂

  B.胃破裂

  C.脾破裂

  D.横结肠破裂

  E.胰腺断裂

  答案:A

  试题点评:据外伤史和失血表现,考虑为腹腔脏器损伤,受伤部位及右侧隔肌升高进一步考虑为肝破裂。

  6.腹部闭合性损伤时,不支持腹腔内脏损伤诊断的是

  A.早期出现休克

  B.腹膜刺激征

  C.有气腹征

  D.移动性浊音(+)

  E.肠鸣音活跃

  答案:E

  7.腹部闭合性损伤X线检查发现右隔肌抬高,活动受限,最可能的损伤是

  A.胃破裂

  B.脾破裂

  C.肝破裂

  D.十二指肠破裂

  E.结肠肝曲破裂

  答案:C

  8.男性,34岁,腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛。有移动性浊音,肠鸣音消失,该病人目前应进行的处理不包括

  A.诊断性腹腔穿刺

  B.密切监测基本生命征

  C.补充血容量,抗休克治疗

  D.给予止痛和镇静剂

  E.抗感染治疗

  答案:D

  试题点评:在诊断未明确前不应用止痛和镇静剂,以免掩盖病情。

  (9~12题共用题干)

  男性,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体;体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。

  9.对明确诊断帮助不大的是

  A.B超

  B.CT

  C.红细胞压积

  D.尿淀粉酶

  E.血淀粉酶

  答案:C

  试题点评:A、B、D、E均可作为诊断胰腺损伤的依据。

  10.如果行剖腹探查术,术中最有可能发现合并损伤的脏器是

  A.十二指肠

  B.胆总管

  C.横结肠

  D.右肾

  E.脾

  答案:B

  11.胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为

  A. 1%~2%

  B. 5 %~10%

  C. 16%~20%

  D. 25%~35%

  E. 40%~50%

  答案:A

  12.如果处理不当,最可能的远期并发症是

  A.胆总管狭窄

  B.胰腺真性囊肿

  C.脂肪泻

  D.胰腺假性囊肿

  E.横结肠梗阻

  答案:D

  13.腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是

  A.肝脏

  B.脾脏

  C.胰腺

  D.肾脏

  E.肾上腺

  答案:B

  14.肝破裂的临床特点中,正确的是

  A.在腹部损伤中罕见

  B.腹痛和腹膜刺激征较轻

  C.中央型破裂不易继发肝脓肿

  D.有时可出现呕血或黑粪

  E.被膜下破裂更易继发肝脓肿

  答案:D

  15.男性,20岁,腹部被自行车碾过,尚未明确诊断,观察期间错误的处理是

  A.禁饮禁食

  B.注射吗啡止痛

  C.反复检查腹部

  D.绝对卧床休息

  E.监测血压、脉搏

  答案:B

  试题点评:注射止痛剂会掩盖病情。

  16.女性,50岁,3个月前被自行车把撞伤上腹部,近3周来上腹隆起,进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体:上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块,钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是

  A.胰腺囊腺瘤

  B.腹膜后血肿

  C.假性胰腺囊肿

  D.肠系膜囊肿

  E.脾包膜下血肿

  答案:C

  试题点评:据上腹部外伤史,上腹隆起,胃受压的症状,结合钡餐透视所见考虑为C。

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