2018年中医助理医师内科学试题之结核性腹膜炎

　　结核性腹膜炎

　　一、A1型题

　　1.结核性腹膜炎的主要感染途径是：

　　A 腹腔内的结核病灶直接蔓延

　　B 肺结核的血行播散

　　C 肝脏结核种植播散

　　D 肠系膜淋巴结结核循淋巴道播散

　　E 经口感染

　　2.结核性腹膜炎最常见的病理类型是：

　　A 渗出型

　　B 粘连型

　　C 干酪型

　　D 溃疡型

　　E 增生型

　　3.哪型结核性腹膜炎属于重型?

　　A 渗出型

　　B 粘连型

　　C 干酪型

　　D 溃疡型

　　E 增生型

　　4.结核性腹膜炎病人的腹部肿块主要是：

　　A 肿大的肠系膜淋巴结

　　B 癌变组织

　　C 腹水

　　D 粘连的肠管和肥厚的大网膜

　　E 蓄积的粪便

　　5.结核性腹膜的炎的常见并发症是：

　　A 肠梗阻

　　B 慢性肠穿孔

　　C 腹腔脓肿

　　D 瘘管形成

　　E 癌变

　　6.下列哪项腹水指标支持结核性腹膜炎的诊断：

　　A 草黄色外观

　　B 渗出液

　　C 葡萄糖<3.4mmol/L

　　D pH<7.35

　　E 腺苷脱氨酶活性增高

　　7.关于结核性腹膜炎的描述，哪项是正确的：

　　A 有活动性病变者一般血沉增快

　　B 血白细胞计数都是增高的

　　C 结核菌素试验阴性不可排除结核性腹膜炎

　　D 腹水浓缩多能找结核杆菌

　　E 如果有贫血应该排除疾病癌变的可能

　　8.下列不是结核性腹膜炎接受手术治疗的指征：

　　A 急性绞榨性肠梗阻

　　B 急性肠穿孔

　　C 抗菌素治疗效果不佳的局限性化脓性腹膜炎

　　D 经抗结核治疗闭合的肠瘘

　　E 内科治疗效果不理想的不全性慢性肠梗阻

　　9.哪种情况的结核性腹膜炎，可以考虑使用糖皮质激素：

　　A 年轻女性病人

　　B 腹水量大

　　C 肠粘连明显

　　D 血沉增高明显

　　E 血行播散或毒性症状明显

　　10.哪型结核性腹膜炎经过抗结核治疗后，症状和腹部症状消失较快：

　　A 渗出型

　　B 粘连型

　　C 干酪型

　　D 溃疡型

　　E 增生型

　　二、A2型题

　　11.女，30岁，腹胀、低热、盗汗6个月。查体：腹壁揉韧感、轻压痛，肝脾未触及，腹水征阳性。血CEA阴性，腹水呈渗出液，细胞数630×106/L，单核细胞79%。最可能的诊断是：

　　A 肝硬化腹水

　　B 胃癌并腹腔转移

　　C 结核性腹膜炎

　　D 溃疡型肠结核

　　E 巨大卵巢肿瘤

　　12.男，19岁，腹胀4个月，怀疑结核性腹膜炎，最有价值的检查是：

　　A 腹部B超或CT

　　B 腹部X线摄片

　　C 全胃肠道X线钡剂造影

　　D 腹腔镜检查

　　E 腹水结核菌培养

　　13.女，46岁，持续性腹胀、低热半年。4年前有右侧附件结核史。体检：腹壁揉韧感、轻压痛，肝脾未触及，腹水征阳性。首先需要作哪项检查：

　　A 腹部B超或CT

　　B 腹部X线摄片

　　C 全胃肠道X线钡剂造影

　　D 腹腔镜检查

　　E 腹腔穿刺

　　14.男，22岁，已经确诊渗出型结核性腹膜炎，三联抗结核治疗5天，病人仍然高热、腹胀。哪项治疗是适当的：

　　A 加用另一种抗结核药，成四联治疗

　　B 加大抗结核药物剂量

　　C 加用非甾体解热镇痛药物

　　D 加用糖皮质激素

　　E 加用中药

　　三、A4型题

　　(15～18题共用题干)

　　女，46岁，反复腹痛、低热、盗汗4个月。体检：腹部稍凹陷，呈揉韧感、右下腹部及脐周轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音可疑阳性。CT检查提示“右上肺活动性结核”。

　　15.哪项检查对明确诊断有帮助：

　　A 血常规

　　B 血沉

　　C 大便常规检查

　　D 血液化学检查

　　E 诊断性腹腔穿刺

　　16.腹部X线检查提示：右下腹部及脐周可见散在小钙化点，右中腹部和左上腹部有大小不等的肠袢。腹水检查提示：草绿色渗出液，细胞数570×106/L，单核细胞64%。诊断考虑：

　　A 肝硬化腹水并自发性腹膜炎

　　B 胃癌并腹腔转移

　　C 结核性腹膜炎

　　D 溃疡型肠结核

　　E 腹腔淋巴结结核

　　17.根据上述情况，不宜作哪项检查：

　　A 腹部B超或CT

　　B 腹部X线摄片

　　C 全胃肠道X线碘剂造影

　　D 腹腔镜检查

　　E 腹水结核菌培养

　　18.经过规则抗结核治疗9个月，腹水消失，但低热、腹痛依旧，体重恢复不明显。CT检查提示：“肺结核(愈合期);右下腹局限性积脓周围肠管粘连，大小约8×12cm”。下一步合理的处理措施是：

　　A 继续规则抗结核治疗，直到18个月疗程结束

　　B 加大抗结核药物剂量

　　C 加用加用糖皮质激素

　　D 腹腔镜治疗

　　E 手术治疗

　　四、B1型题

　　(19～21题共用备选答案)

　　A 渗出型

　　B 增生型

　　C 粘连型

　　D 干酪型

　　E 混合型

　　19.结核性腹膜炎，腹膜充血、水肿、纤维蛋白渗出，有淡黄色腹水 A

　　20.结核性腹膜炎，有大量纤维组织增生，腹膜、肠系膜增厚，肠管粘连

　　C

　　21.为结核性腹膜炎的重型，可以形成腹腔结核性脓肿 D

　　(22～24题共用备选答案)

　　A 板样腹、压痛、反跳痛

　　B 腹壁静脉曲张

　　C 腹壁揉韧感

　　D 急性腹痛 辗转反侧

　　E 腹部振水音

　　22.结核性腹膜炎 C

　　23.癌性腹膜炎 C

　　24.急性胃穿孔 A

　　(25～27题共用备选答案)

　　A 肠镜检查

　　B 胃镜检查

　　C 腹腔镜检查

　　D CT或B超检查

　　E 血沉

　　25.诊断结核性腹膜炎 C

　　26.诊断肠结核 A

　　27.诊断肝硬化腹水 D