2018年中医助理医师内科学试题之慢性胰腺炎

　　慢性胰腺炎

　　一、A1型题

　　1.我国慢性胰腺炎最常见的病因是：

　　A 胆道疾病

　　B 大量饮酒

　　C 高脂饮食

　　D 高脂血症

　　E 遗传

　　2.欧美国家慢性胰腺炎最常见的病因是：

　　A 胆道疾病

　　B 大量饮酒

　　C 高脂饮食

　　D 高脂血症

　　E 遗传

　　3.慢性胰腺炎最突出的症状是：

　　A 腹痛

　　B 脂肪泻

　　C 糖尿病

　　D 胰性腹水

　　E 消瘦

　　4.慢性胰腺炎时外分泌功能不全最典型的表现是：

　　A 腹痛

　　B 脂肪泻

　　C 糖尿病

　　D 胰性腹水

　　E 消瘦

　　5.正常人每天进食100克脂肪的食物后，72小时粪便脂肪排泄量应小于：

　　A 3 g/d

　　B 4 g/d

　　C 5 g/d

　　D 6 g/d

　　E 7 g/d

　　6.对慢性胰腺炎诊断最有价值的检查是：

　　A 胰岛素水平测定

　　B 淀粉酶测定

　　C 腹部X线摄片

　　D 腹部CT检查

　　E ERCP

　　7.对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌最有价值的是：

　　A 细针穿刺活检

　　B 彩色B超检查

　　C 腹部X线摄片

　　D 腹部CT检查

　　E ERCP

　　8.慢性胰腺炎诊断标准中最主要的是：

　　A 病程

　　B 上腹部疼痛

　　C 脂肪泻

　　D 胰腺萎缩

　　E 胰腺囊肿

　　9.与慢性胰腺炎最难鉴别的是：

　　A 胰腺癌

　　B 急性胰腺炎

　　C 慢性胆道感染

　　D 胃肠功能紊乱

　　E 慢性胃炎

　　二、A2型题

　　10.男性，46岁，反复中上腹部疼痛、腹泻3年，有大量饮酒史。B超提示胰腺萎缩;粪便中含大量脂肪滴。诊断是：

　　A 功能性消化不良

　　B 胰腺分裂

　　C 慢性胰腺炎

　　D 胰腺癌

　　E 肠易激综合征

　　11.女，67岁，反复大量脂肪泻、消瘦1年，体重下降20斤，无腹痛。B超提示：未探测到胰腺。诊断是：

　　A 先天性胰腺缺如

　　B 慢性胰腺炎

　　C 胰腺癌

　　D 胰腺异位

　　E 肠易激综合征

　　三、A3型题

　　(12～14题共用题干)

　　男，53岁，反复中上疼痛、腹泻4年，大便中含有大量脂肪滴，无腹痛，体重下降12公斤。

　　12.诊断首先考虑：

　　A 功能性消化不良

　　B 慢性胰腺炎

　　C 胰腺分裂

　　D 胰腺癌

　　E 肠易激综合征

　　13.为明确诊断，建议先作哪项检查：

　　A 大便常规+潜血试验

　　B 腹部X线检查

　　C 腹部CT检查

　　D 胰腺穿刺活检

　　E 十二指肠液分析

　　14.选择哪项治疗措施：

　　A 补充胰酶

　　B 长期要素饮食

　　C 全胃肠外营养

　　D 外科手术治疗

　　E 胰腺移植

　　四、A4型题

　　(15～17题共用题干)

　　女，46岁，反复中上腹部疼痛、腹泻、消瘦2年，粪便量多、臭。5年前有急性胆源性胰腺炎史。体检：消瘦外观，腹部凹陷，无明显压痛，未触及包块。CT提示：胰腺密度不均匀，胰头肿大、密度降低，胰腺体部胰管串珠样扩张，并见有钙化灶。

　　15.这个病人的可能诊断是：

　　A 急性胰腺炎复发

　　B 慢性胰腺炎

　　C 胰腺结核

　　D 胰腺癌

　　E 肠易激综合征

　　16.测定血清胆囊收缩素(CCK)水平明显升高，原因是：

　　A 胰腺组织分泌大量的CCK

　　B 胰腺组织灭活CCK的能力降低

　　C 胰腺外分泌功能不全

　　D 胰腺内分泌功能不全

　　E 胆囊收缩功能不全

　　17.病人有胰腺癌家族史，为了进一步明确诊断，最有价值的检查是：

　　A CEA等肿瘤标志物测定

　　B 腹部B超检查

　　C 胰腺MRI

　　D ERCP

　　E 超声引导下细针穿刺活检

　　五、B1型题

　　(18～19题共用备选答案)

　　A 慢性复发性胰腺炎

　　B 急性胰腺炎

　　C 慢性无痛性胰腺炎

　　D 胰腺癌

　　E 胰腺分裂

　　18.病程超过6个月，反复急性型发作，胰腺有不同程度破坏 A

　　19.很少有急性型发作，有胰腺内、外分泌功能不全，我国少见 C

　　(20～22题共用备选答案)

　　A 胰泌素刺激试验

　　B Lundh餐试验

　　C 粪便脂肪定量

　　D 淀粉酶测定

　　E 胰岛素测定

　　20.胰腺脂肪酶分泌情况 C

　　21.收集十二指肠液，测定胰液分泌量和碳酸氢钠浓度 A

　　22.收集十二指肠液，测定胰蛋白酶浓度 B

　　参考答案

　　1.A 2.B 3.A 4.B 5.D 6.E 7.A 8.D 9.A 10.C 11.B 12.B 13.C 14.A 15.B 16.C 17.E 18.A 19.C 20.C 21.A 22.B