2018年中医执业助理医师考试复习题（17）

　　一、[共13分,共13题]单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

　　1、有关血行播散型肺结核正确的是：

　　A: 目前仅有慢性血行播散型肺结核

　　B: 极少由原发型肺结核发展而来

　　C: 肺外结核灶绝对不能引起

　　D: 分为急性、亚急性或慢性型

　　E: 上述都对

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　2、急性心肌梗死合并休克时禁用：

　　A: 间羟胺

　　B: 多巴胺

　　C: 去甲肾上腺素

　　D: 异丙基肾上腺素

　　E: 多巴胺+硝普钠

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　3、主动脉夹层Ⅲ型为：

　　A: 只限于升主动脉

　　B: 起自升主动脉并延至降主动脉

　　C: 起自左锁骨下动脉开口并延至远端

　　D: 凡累及升主动脉者

　　E: 为Ⅰ+Ⅲ型

　　标准答案：C

　　答案解析：

　　4、45岁男性，身高165cm，体重82kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史，近半年服用降脂药。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT80U/L，胆红素正常，HBsAg(-)。患者肝功能不良最可能的原因是：

　　A: 病毒性肝炎

　　B: 药物性肝炎

　　C: 酒精性脂肪肝

　　D: 非酒精性脂肪性肝病

　　E: 自身免疫性肝炎

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　5、尿路刺激征是哪些部位受刺激所产生?

　　A: 尿道

　　B: 输尿管

　　C: 膀胱三角区、膀胱颈

　　D: 膀胱前壁和膀胱颈

　　E: 膀胱后壁和膀胱颈

　　标准答案：C

　　答案解析：

　　6、女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白++，白细胞3～6/HP，红细胞5～8/HP，血常规：血红蛋白108g/L，白细胞4.7×109/L，分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109/L，临床诊断首先考虑：

　　A: 狼疮肾炎

　　B: 急性肾小球肾炎

　　C: 慢性肾小球肾炎

　　D: 急性间质性肾炎

　　E: 急性肾盂肾炎

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　7、女性，28岁，有风湿病史，因头晕乏力3个月入院，查体：贫血貌。皮肤轻度黄染，脾肋下3cm，实验室检查：红细胞半衰期15天，Coombs试验(+)，考虑溶血性贫血，最有可能的诊断是：

　　A: 遗传性球形红细胞增多症

　　B: 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

　　C: 海洋性贫血

　　D: 自身免疫性溶血性贫血

　　E: 阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　8、关于营养代谢病的特点不正确的是：

　　A: 早期治疗，病理多可逆转

　　B: 引起多个器官、系统病理改变

　　C: 先天性代谢疾病还常有家族史和环境诱发因素

　　D: 不会出现病理解剖改变

　　E: 长期营养和代谢异常，甚至会影响下一代

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　9、患者，男，58岁，突然剧烈头痛伴恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力增高，最可能的诊断为

　　A: 偏头痛

　　B: 脑血栓形成

　　C: 颅内感染

　　D: 蛛网膜下腔出血

　　E: 三叉神经痛

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　10、在下列项目中，能较好地反映血栓性疾病的诊断和疗效评价的是

　　A: TXB2增高

　　B: TXB2减低

　　C: 6-酮-PGF1α水平增高

　　D: 6-酮-PGF1α水平下降

　　E: TXB2与6一酮-PGF1α比值增高

　　标准答案：E

　　答案解析：

　　11、患者，女性，55岁，2小时前上楼突感胸骨后疼痛，伴大汗淋漓，不能自行缓解，既往无特殊病史，入院后急诊检查诊断为急性心肌梗死，其最先恢复的是

　　A: AST

　　B: LD

　　C: ALT

　　D: CK-MB

　　E: α-HBDH

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　12、关于心房颤动的描述，不正确的是

　　A: PR间期不固定

　　B: 心室律绝对不齐

　　C: 频率>350次/分

　　D: V1导联的颤动波最明显

　　E: QRS波一般不增宽

　　标准答案：A

　　答案解析：

　　13、患者女性，60岁，糖尿病史。心电图如图5-27所示，应考虑为

　　A:窦性停搏，交界性逸搏心律

　　B:急性心肌梗死(超急性期)

　　C:高血钾，窦室传导

　　D:急性心内膜下心肌缺血

　　E:三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

　　标准答案：C

　　答案解析：

　　二、[共4分,共4题]串5选1 (每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)

　　女性，30岁，以口干眼干、双侧大腿根部持续性疼痛伴全身乏力入院，尿蛋白+，尿pH7.0，BUN4.2mmol/L，Scr86.6μmol/L，血钾2.27mmol/L，血钙2.16mmol/L，血磷0.66mmol/L，血氯110mmol/L，阴离子(AG)正常，ANA(1:80)，抗SSA+，抗SSB+。

　　14、患者2年前出现左、右侧大腿根部持续性疼痛，体检：双侧腹股沟区及双髋关节压痛，骨盆挤压实验阳性，骨盆CT示双侧坐耻骨骨折，碱性磷酸酶228U/L，骨痛最可能为：

　　A: 多发性骨髓瘤骨损害

　　B: 混合性结缔组织病关节表现

　　C: 特发性骨质疏松、骨折

　　D: 干燥综合征继发肾性骨病、病理性骨折

　　E: 干燥综合征骨骼表现

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　15、明确原发病最需完善的检查：

　　A: 骨穿

　　B: 血常规

　　C: 唇活检、唾液流率

　　D: 肾活检

　　E: 双肾B超

　　标准答案：C

　　答案解析：

　　16、该患者目前最适合的治疗：

　　A: 糖皮质激素

　　B: 细胞毒药物

　　C: 维生素D、钙片等对症治疗

　　D: 维生素D、钙片等对症治疗联合适量细胞毒药物

　　E: 理疗

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　17、最可能的诊断是：

　　A: 低钾血症、代谢性酸中毒

　　B: 干燥综合征

　　C: Ⅰ型肾小管酸中毒

　　D: Ⅱ型肾小管酸中毒

　　E: 干燥综合征并发Ⅰ型肾小管酸中毒

　　标准答案：E

　　答案解析：

　　三、[共14分,共14题]组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)

　　18、女，40岁，无症状，健康体检发现胸片右下肺外带约3cm×3cm，密度不均匀呈爆米花样钙化影：

　　A: 肺结核球

　　B: 肺错构瘤

　　C: 支气管扩张

　　D: 肺癌

　　E: 肺隔离症 根据下列病历的症状和X线征象，最可能的诊断是：

　　标准答案：B

　　答案解析：

　　19、男，30岁，反复咳嗽、咳脓痰10余年，加重咳黄脓痰1天。X线胸片示右下叶蜂窝状改变，见小的液平面：

　　A: 肺结核球

　　B: 肺错构瘤

　　C: 支气管扩张

　　D: 肺癌

　　E: 肺隔离症 根据下列病历的症状和X线征象，最可能的诊断是：

　　标准答案：C

　　答案解析：

　　20、变异型心绞痛：

　　A: 增加心肌氧耗量因素诱发的心绞痛

　　B: 心尖部针刺样痛，部位不固定，发作时心电图正常

　　C: 无明显心肌耗氧量增加的因素下发生的心绞痛

　　D: 心绞痛发作时心电图某些导联ST段抬高，缓解时恢复正常

　　E: 心前区压迫样痛，持续1小时，心电图见V3～5导联ST段抬高

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　21、心脏神经症：

　　A: 增加心肌氧耗量因素诱发的心绞痛

　　B: 心尖部针刺样痛，部位不固定，发作时心电图正常

　　C: 无明显心肌耗氧量增加的因素下发生的心绞痛

　　D: 心绞痛发作时心电图某些导联ST段抬高，缓解时恢复正常

　　E: 心前区压迫样痛，持续1小时，心电图见V3～5导联ST段抬高

　　标准答案：B

　　答案解析：

　　22、Ph染色体常见于：

　　A: 急性粒细胞白血病

　　B: 急性早幼粒细胞白血病

　　C: 急性淋巴细胞白血病

　　D: 慢性粒细胞白血病

　　E: 慢性淋巴细胞白血病

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　23、PML/RARα融合基因常见于：

　　A: 急性粒细胞白血病

　　B: 急性早幼粒细胞白血病

　　C: 急性淋巴细胞白血病

　　D: 慢性粒细胞白血病

　　E: 慢性淋巴细胞白血病

　　标准答案：B

　　答案解析：

　　24、治疗急性非淋巴细胞白血病：

　　A: MOPP方案

　　B: CHOP方案

　　C: DA方案

　　D: VP方案

　　E: 羟基脲

　　标准答案：C

　　答案解析：

　　25、治疗慢性粒细胞白血病：

　　A: MOPP方案

　　B: CHOP方案

　　C: DA方案

　　D: VP方案

　　E: 羟基脲

　　标准答案：E

　　答案解析：

　　26、男性，23岁，左膝及右踝关节肿痛1周，伴足跟痛及间断低热，夜间睡眠时感腰部不适，近2天双眼充血。哪项对诊断最有帮助：

　　A: 血沉增快

　　B: 类风湿因子阳性率同正常人群相当

　　C: 血尿酸水平升高

　　D: HLA-B27阳性

　　E: 双侧骶髂关节炎

　　标准答案：E

　　答案解析：

　　27、该病与类风湿关节炎比较，血清学检查具有哪种特点：

　　A: 血沉增快

　　B: 类风湿因子阳性率同正常人群相当

　　C: 血尿酸水平升高

　　D: HLA-B27阳性

　　E: 双侧骶髂关节炎

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　28、颈部多发性质地稍硬，大小不等，互相粘连，有时可见瘘管和瘢痕的淋巴结肿大

　　A: 正常淋巴结

　　B: 非特异性淋巴结炎

　　C: 淋巴结结核

　　D: 恶性肿瘤转移至淋巴结

　　E: 淋巴瘤

　　标准答案：C

　　答案解析：

　　29、锁骨上扪及质地坚硬，表面光滑与周围粘连不易推动，无压痛的淋巴结肿大

　　A: 正常淋巴结

　　B: 非特异性淋巴结炎

　　C: 淋巴结结核

　　D: 恶性肿瘤转移至淋巴结

　　E: 淋巴瘤

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　30、髌前滑囊炎

　　A: 髌骨前方可及囊性肿块

　　B: 膝关节间隙可扪及肿块

　　C: 胫骨上端无痛性隆起

　　D: 膝关节侧方加压试验阳性

　　E: 拇指指甲滑动试验阳性

　　标准答案：A

　　答案解析：

　　31、髌骨骨折

　　A: 髌骨前方可及囊性肿块

　　B: 膝关节间隙可扪及肿块

　　C: 胫骨上端无痛性隆起

　　D: 膝关节侧方加压试验阳性

　　E: 拇指指甲滑动试验阳性

　　标准答案：E

　　答案解析：

　　四、[共2分,共2题]5选多 (每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)

　　32、以下关于垂体瘤的说法哪些是正确的：

　　A: 垂体瘤可因压迫鞍膈而头痛

　　B: 垂体瘤向上发展可压迫视交叉出现视力下降，视野缺损

　　C: 垂体瘤向上发展可影响下丘脑，产生尿崩症，睡眠异常， 饮食及性格改变等

　　D: 垂体瘤向侧方发展可影响海绵窦，压迫第3、4、6对脑神 经引起眼睑下垂，复视及眼外肌麻痹等

　　E: 垂体瘤向下发展可致脑积液鼻漏

　　标准答案：ABCDE

　　答案解析：

　　33、原发性胆汁性肝硬化的临床表现可有：

　　A: 顽固性瘙痒

　　B: 黄疸，粪色变浅

　　C: 出现黄瘤

　　D: 肝脏显著增大

　　E: 脂溶性维生素缺乏表现

　　标准答案：ABCDE