2018年中医执业助理医师考试复习题（13）_第2页

　　二、[共24分,共24题]串5选1 (每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)

　　男性，22岁，受凉后出现高热、寒战，咳嗽、咳铁锈色痰，查体可闻及管样呼吸音。查血常规白细胞1.2×109/L。

　　27、该患者考虑可能的诊断是：

　　A: 病毒性肺炎

　　B: 肺炎链球菌肺炎

　　C: 肺炎支原体肺炎

　　D: 葡萄球菌肺炎

　　E: 肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　标准答案：B

　　答案解析：

　　28、该患者治疗首选的抗感染药物是：

　　A: 板蓝根

　　B: 青霉素

　　C: 红霉素

　　D: 甲硝唑

　　E: 林可霉素

　　标准答案：B

　　答案解析：

　　50岁女性患者，两周来不规则发热，伴明显乏力，以往除有轻度高血压外，余无特殊，亦未发现明显心脏杂音。检查：贫血外貌，血压150/80mmHg，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间舒张期哈气样杂音，双侧结膜下有出血点，化验白细胞12×109/L，N87%，X线检查示心脏稍向左扩大，心电图仅示T波低平。

　　29、该例诊断应考虑为：

　　A: 病毒性心肌炎

　　B: 风湿性心肌炎

　　C: 风湿性心内膜炎

　　D: 亚急性感染性心内膜炎，主动脉瓣受累

　　E: 亚急性感染性心内膜炎。二尖瓣受累

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　30、上题所逑及的病例，因诊断未明，未能得到及时合理治疗，于病程第3周末突然出现右侧偏瘫伴失语，对于病人偏瘫的原因最可能的是：

　　A: 心腔内附壁血栓脱落形成脑栓塞

　　B: 细菌性赘生物脱落形成脑栓塞

　　C: 脑血栓形成

　　D: 风湿性脑脉管炎

　　E: 脑脓肿

　　标准答案：B

　　答案解析：

　　31、症状出现前。患者最可能出现的检查结果是：

　　A: 脾肿大

　　B: 血尿

　　C: 血沉H100mm/h

　　D: 赘生物≥10mm

　　E: 血培养提示真菌感染

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　32、若患者反复发生该症状，首先应考虑的治疗是：

　　A: 加强抗感染

　　B: 延长抗生素的使用时间

　　C: 预防性使用抗生素

　　D: 外科手术治疗

　　E: 抗风湿治疗

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　50岁男性，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg(-)。

　　33、如患者肝脏B超无明显异常，进行鉴别诊断时首先应排除：

　　A: 病毒性肝炎

　　B: 药物性肝炎

　　C: 酒精性脂肪肝

　　D: 非酒精性脂肪性肝病

　　E: 自身免疫性肝炎

　　标准答案：A

　　答案解析：

　　34、患者肝功能不良最可能的原因是：

　　A: 病毒性肝炎

　　B: 药物性肝炎

　　C: 酒精性脂肪肝

　　D: 非酒精性脂肪性肝病

　　E: 自身免疫性肝炎

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　35、为帮助你的诊断，接下来一般首选的检查是：

　　A: 常见病毒性肝炎血清标志物

　　B: 肝功能

　　C: 血糖血脂

　　D: 肝脏B超

　　E: 肝活检

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　36、对此患者，下列治疗方法哪个应为首选：

　　A: 戒酒

　　B: 控制饮食，加强锻炼

　　C: 静脉注射护肝药

　　D: 加强降脂药物治疗

　　E: 糖皮质激素治疗

　　标准答案：B

　　答案解析：

　　患者女性，25岁，3周前因化脓性扁桃体炎，在当地医院给予抗生素治疗好转，近1周出现颜面部水肿，尿量约1000ml/d，血压160/100mmHg。

　　37、为明确诊断首先选择哪项检查

　　A: 血常规，尿常规，24小时尿蛋白定量

　　B: 血常规，尿常规，补体C3，C4检测

　　C: 肾脏超声

　　D: 血液生化检测肾功能、肝功能

　　E: 分泌性尿路造影

　　标准答案：B

　　答案解析：

　　38、最可能的诊断是：

　　A: 急性扁桃体炎

　　B: 急性肾小球肾炎

　　C: 慢性肾小球肾炎急性发作

　　D: 急进性肾小球肾炎

　　E: 高血压病

　　标准答案：B

　　答案解析：

　　39、患者一天前突然出现全身抽搐，意识不清，约数分钟后清醒，自述头痛。查血压200/120mmHg，神经系统体检未发现定位体征。考虑的并发症是：

　　A: 颅内感染

　　B: 脑梗死

　　C: 脑出血

　　D: 高血压脑病

　　E: 脑血管痉挛

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　女，24岁。体检发现尿常规异常(BLD3+，PRO+)，无自觉不适。入院后临床诊断为原发性IgA肾病。

　　40、下列哪项检查对确诊帮助最大：

　　A: ANA1:100

　　B: 血清IgA↑

　　C: 血C3↓

　　D: 乙肝小三阳

　　E: CRP↑

　　标准答案：B

　　答案解析：

　　41、肾活检病理学免疫荧光检查：IgG(-)，IgA(3+)，IgM(-)，C3(-)，C1q(-)，Alb(-)，FRA(-)，于系膜区呈团块状沉积，光镜：27个肾小球，2个节段性纤维素样坏死，4个小型细胞性新月体形成，其余肾小球系膜细胞和基质轻度弥漫性增生，肾小管灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉无明显病变。请问确切的病理诊断是什么：

　　A: 轻度系膜增生性IgA肾炎

　　B: 膜性肾病

　　C: 局灶坏死性IgA肾病

　　D: 系膜毛细血管性肾病

　　E: FSGS

　　标准答案：C

　　答案解析：

　　42、肾脏病理改变中哪项对确诊至关重要：

　　A: 4个小型细胞性新月体

　　B: 肾小球系膜细胞和基质轻度弥漫性增生

　　C: 肾小管灶状萎缩

　　D: 2个肾小球有节段性纤维素样坏死

　　E: 肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　43、请问下列哪组治疗相对最适当：

　　A: 泼尼松30mg qd+CTX50mg bid

　　B: 泼尼松40mg qd+洛丁新10mg qd

　　C: 泼尼松50mg qd

　　D: 甲泼尼龙800mg/d×3d→泼尼松40mg/d+CTX0.2qod iv

　　E: 甲泼尼龙800mg/d→3d→泼尼松40mg/d+止血敏3g/d

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　女性，65岁，乏力、多尿1年，有慢性肾盂肾炎史20余年，查血钾2.7mmol/L，血氯130mmol/L，血pH值下降，尿pH7.0。

　　44、你认为最可能的诊断是：

　　A: Ⅰ型RTA

　　B: Ⅱ型RTA

　　C: Ⅲ型RTA

　　D: Ⅳ型RTA

　　E: Fanconi综合征

　　标准答案：A

　　答案解析：

　　45、需要补充哪项实验室检查对协助诊断有意义：

　　A: 血钙及血磷

　　B: 尿液可滴定酸、NH4+

　　C: AG

　　D: 尿比重

　　E: 以上都是

　　标准答案：E

　　答案解析：

　　46、下列哪项试验对明确诊断无意义：

　　A: 中性磷酸盐试验

　　B: 呋塞米试验

　　C: 碳酸氢盐重吸收试验

　　D: 氯化铵负荷试验

　　E: 尿与二氧化碳分压比值测定

　　标准答案：C

　　答案解析：

　　47、对该患者下列哪项治疗措施无益：

　　A: 去除病因

　　B: 补充枸橼酸合剂

　　C: 补充枸橼酸钾

　　D: 口服氟氢可的松

　　E: 必要时服用钙剂及骨化三醇

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　男性患者，62岁，下肢胀痛，大便稀结交替5年，最近出现排脓血便，消瘦，里急后重。

　　48、要明确诊断，下列哪项检查列为首选：

　　A: CT

　　B: 大便隐血

　　C: 大便常规

　　D: 直肠B超

　　E: 直肠镜检

　　标准答案：E

　　答案解析：

　　49、该患者首先应考虑的疾病是

　　A: 慢性结肠炎

　　B: 肠结核

　　C: 直肠癌

　　D: 直肠感染

　　E: 内痔并感染

　　标准答案：C

　　答案解析：

　　50、该患者如做直肠指诊时可能有以下特点

　　A: 直肠剧烈触痛

　　B: 可及柔软光滑白色块

　　C: 直肠触痛伴波动

　　D: 触及质硬，不光滑包块

　　E: 环状狭窄感

　　标准答案：D

　　答案解析：