2017中医助理医师考试内科歌诀：消渴

　　消渴

　　消渴三多体羸常，病在水金燥土伤

　　禀食情志劳欲过，阴虚为本燥标彰

　　上消肺热消渴方，中消玉女胃火炀

　　下消地黄肾阴亏，阴阳两虚金匮良。

　　【注释】

　　①消渴以多尿、多饮、多食、形体消瘦，或尿有甜味为主要临床表现。病变脏腑着重在肾(水)、肺(金)、胃(燥土)，而以肾最为关键。②本病病因是：禀赋不足，饮食失节，情志失调，劳欲过度。基本病机是阴虚为本，燥热为标。③炀:焚烧。胃火炀:胃热炽盛。④地黄:六味地黄丸。金匮:金匮肾气丸。

　　(一)上消

　　1肺热津伤：清热润肺，生津止渴-消渴方(消渴)

　　(二)中消

　　1胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液-玉女煎(玉女)

　　2气阴亏虚：益气健脾，生津止渴-七味白术散(七术)

　　(三)下消

　　1肾阴亏虚：滋阴固肾-六味地黄丸(六)

　　2阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩-金匮肾气丸(匮)

　　【方歌】

　　①消渴方 消渴方中花粉连，藕汁地汁牛乳研，

　　或加姜蜜为膏服，泻火生津益血痊。

　　②玉女煎 见“内科·血证”。

　　③六味地黄丸 见“内科·失眠”。

　　④金匮肾气丸 见“内科·哮病”。

　　5、内伤发热

　　内伤发热病缠绵，气血阴阳脏腑偏

　　气虚补中血归脾，阴虚发热清骨散

　　阳虚金匮肾气补，丹栀逍遥热郁肝

　　血府逐瘀血瘀妙，湿郁发热三仁擅

　　【注释】

　　①内伤发热是以内伤为病因，发热为主证，以脏腑功能失调、气血阴阳亏虚为基本病机的病证。一般病势缠绵，病程较长。②气虚发热用补中益气汤，血虚发热用归脾汤。③热郁肝:肝经郁热。亦即气郁发热。④血瘀:血瘀发热。

　　1阴虚发热：滋阴清热-清骨散(清骨)

　　2血虚发热：益气养血-归脾汤(归脾)

　　3气虚发热：益气健脾，甘温除热-补中益气汤(补气)

　　4阳虚发热：温补阳气，引火归原-金匮肾气丸(匮)

　　5气郁发热：疏肝理气，解郁泄热-丹栀逍遥散(丹逍)

　　6痰湿郁热：燥湿化痰，清热和中-黄连温胆汤合中和汤(黄胆+中和)

　　7血瘀发热：活血化瘀-血府逐瘀汤(府)

　　【方歌】

　　①补中益气汤 见“内科•痞满”。

　　②归脾汤 见“内科•心悸”。

　　③清骨散 清骨散主银柴胡，胡连秦艽鳖甲辅，

　　地骨青蒿知母草，骨蒸发热一并除。

　　④金匮肾气丸 见“内科·哮病”。

　　⑤丹栀逍遥散 见“内科·胃痛”。

　　⑥血府逐瘀汤 见“内科·胸痹心痛”。

　　⑦三仁汤 三仁杏蔻薏苡仁，朴夏白通滑竹群，水用甘澜扬百遍，湿温初起法堪遵。