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2017中医助理医师考试内科歌诀:痹症

考试网   2017-07-09   【

  痹症

  痹病风寒湿热乘,气血经络痹阻名

  风盛走游宣痹达,寒则痛剧乌头通

  重着麻木薏苡仁,红肿白虎加桂精

  (兀王)痹补肾祛寒治,气血并补荣筋更

  【注释】

  ①痹:闭也,闭阻不通。乘:侵袭。本节所述痹病系为风寒湿热之邪侵袭,导致气血不通,经络痹阻所致的肢体关节疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利甚或变形为主要表现之病证。②风盛则走游不定,是谓行痹,用宣痹达经汤。寒痹则疼痛剧烈,局限一处,用乌头汤。③着痹则重着麻木、沉酸肿胀,用薏苡仁汤加减。热痹则痛处红肿,多兼发热,用白虎加桂枝汤。④(兀王)痹则僵硬变形,用补肾祛寒治(兀王)汤。气血并补荣筋汤治疗气虚血亏证,多见于病程长,关节酸沉、麻木尤甚及气血虚象。

  1风寒湿痹

  (1)行痹:祛风通络,散寒除湿-防风汤(防风)

  (2)痛痹:散寒通络,祛风除湿-乌头汤(乌头)

  (3)着痹:除湿通络,祛风散寒-薏苡仁汤(薏苡)

  2风湿热痹:清热通络,祛风除湿-白虎加桂枝汤合宣痹汤(白桂+痹)

  3痰瘀痹阻:化痰行瘀,蠲痹通络-双合汤(双)

  4肝肾亏虚:培补肝肾,舒筋止痛-独活寄生汤

  【方歌】

  ①宣痹达经汤 宣痹达经蛇蜂房,土鳌螳螂灵仙羌,

  豨(艹佥)秦芜清风藤,防风当归山甲良。

  ②乌头汤 历节疼来不屈伸,或加脚气痛维均,

  芪芍麻草皆三两,五粒乌头煮蜜匀。

  ③薏苡仁汤 类证治裁薏仁汤,薏仁归芎麻桂羌,

  独防川乌苍姜草,着痹沉重此方匡。

  ④白虎加桂枝汤 见“内科·疟疾”。

  ⑤补肾祛寒治(兀王)汤 补肾祛寒治(兀王)汤,川断制附熟地襄,

  骨脂碎补淫羊藿,桂芍独活灵仙攘。

  ⑥气血并补荣筋汤 气血并补荣筋汤,薏苡茯术乌归襄,

  砂地精房蛇豨(艹佥),艽菟狗脊石藤良。

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