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2017中医助理医师考试内科歌诀:不寐

考试网   2017-07-03   【

  不寐

  失眠脏腑虚实审,心火炽盛朱安神

  肝郁化火龙胆泻,痰热内扰温胆斟

  心脾两虚归脾施,阴虚六味连胶任

  心胆酸枣安神定,四体勤劳配医心

  【注释】

  ①失眠病位在心,且与肝、胆、脾、胃、肾的气血失调相关。临证有虚实之分,虚多实少。治疗在补虚泻实的基础上安神定志。②六味连胶:六味地黄丸合黄连阿胶汤。③心胆气虚用安神定志丸合酸枣仁汤。④本病属心神病变,故尤应注意精神调摄,适当参加体育锻炼及体力劳动。

  1肝火扰心:疏肝泻火,镇心安神-龙胆泻肝汤(龙胆)

  2痰热扰心:清化痰热,和中安神-黄连温胆汤(黄胆)

  3心脾两虚:补益心脾,养血安神-归脾汤(归脾)

  4心肾不交:滋阴降火,交通心肾-六味地黄丸合交泰丸(六+交)

  5心胆气虚:益气镇惊,安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤(志+酸)

  〔附〕健忘

  健忘伤心归脾慰,劳精伤肾补六味

  痰浊温胆肝柴胡,年老健忘神衰退

  【注释】

  ①伤心:心脾不足。补六味:六味地黄丸加酸枣仁、五味子、菖蒲、远志。②痰浊上扰用温胆汤加菖蒲、郁金。肝郁气滞用柴胡疏

  肝散加菖蒲、郁金。

  【方歌】

  ①朱砂安神丸 安神丸剂不寻常,归草朱连生地黄,

  烦乱怔忡时不寐,镇心安神病自康。

  ②龙胆泻肝汤 龙胆泻肝栀芩柴,地归通车泽草载,

  肝胆火炎湿下注,上清下利病可排。

  ③温胆汤 温胆汤中苓半草,枳竹陈皮加姜枣,

  虚烦不寐证多端,此系胆虚痰上扰。

  ④六味地黄丸 六味地黄丸或汤,茱薯丹泽茯苓当,

  肝肾阴亏虚火上,滋阴泄火自安康。

  ⑤黄连阿胶汤 见“内科·心悸”。

  ⑥归脾汤 见“内科·心悸”。

  ⑦安神定志九 见“内科·心悸”。

  ⑧酸枣仁汤 酸枣二升先煮汤,茯知二两用之良,

  芎二甘一相调剂,服后安然入梦乡。

  ⑨柴胡疏肝散 见“内科•胸痹心痛”。

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