不寐
失眠脏腑虚实审,心火炽盛朱安神
肝郁化火龙胆泻,痰热内扰温胆斟
心脾两虚归脾施,阴虚六味连胶任
心胆酸枣安神定,四体勤劳配医心
【注释】
①失眠病位在心,且与肝、胆、脾、胃、肾的气血失调相关。临证有虚实之分,虚多实少。治疗在补虚泻实的基础上安神定志。②六味连胶:六味地黄丸合黄连阿胶汤。③心胆气虚用安神定志丸合酸枣仁汤。④本病属心神病变,故尤应注意精神调摄,适当参加体育锻炼及体力劳动。
1肝火扰心:疏肝泻火,镇心安神-龙胆泻肝汤(龙胆)
2痰热扰心:清化痰热,和中安神-黄连温胆汤(黄胆)
3心脾两虚:补益心脾,养血安神-归脾汤(归脾)
4心肾不交:滋阴降火,交通心肾-六味地黄丸合交泰丸(六+交)
5心胆气虚:益气镇惊,安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤(志+酸)
〔附〕健忘
健忘伤心归脾慰,劳精伤肾补六味
痰浊温胆肝柴胡,年老健忘神衰退
【注释】
①伤心:心脾不足。补六味:六味地黄丸加酸枣仁、五味子、菖蒲、远志。②痰浊上扰用温胆汤加菖蒲、郁金。肝郁气滞用柴胡疏
肝散加菖蒲、郁金。
【方歌】
①朱砂安神丸 安神丸剂不寻常,归草朱连生地黄,
烦乱怔忡时不寐,镇心安神病自康。
②龙胆泻肝汤 龙胆泻肝栀芩柴,地归通车泽草载,
肝胆火炎湿下注,上清下利病可排。
③温胆汤 温胆汤中苓半草,枳竹陈皮加姜枣,
虚烦不寐证多端,此系胆虚痰上扰。
④六味地黄丸 六味地黄丸或汤,茱薯丹泽茯苓当,
肝肾阴亏虚火上,滋阴泄火自安康。
⑤黄连阿胶汤 见“内科·心悸”。
⑥归脾汤 见“内科·心悸”。
⑦安神定志九 见“内科·心悸”。
⑧酸枣仁汤 酸枣二升先煮汤,茯知二两用之良,
芎二甘一相调剂,服后安然入梦乡。
⑨柴胡疏肝散 见“内科•胸痹心痛”。