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2017中医助理医师考试内科歌诀:胸痹心痛

考试网   2017-07-03   【

  胸痹心痛

  胸痹膻中左胸区,憋闷疼痛心脉痹

  寒凝当归气柴胡,痰浊瓜蒌薤白宜

  血府逐病瘀血阻,保元甘麦补心气

  天王补心心阴亏,参附桂甘心阳岌

  【注释】

  ①胸痹心痛以膻中或左胸部发作性憋闷疼痛为主要表现。主要病机为心脉痹阻。②寒凝心脉用当归四逆汤;气滞心胸用柴胡疏肝散。③保元甘麦:保元汤合甘麦大枣汤。④参附桂甘:参附汤合桂枝甘草汤。心阳岌:岌,山高,喻危险。心阳岌指心阳不振。

  1心血瘀阻:活血化瘀,通脉止痛-血府逐瘀汤(府)

  2气滞心胸:疏肝理气,活血通络-柴胡疏肝散(疏肝)

  3痰浊闭阻:通阳泄浊,豁痰宣痹-瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤(白半+涤)

  4寒凝心脉:辛温散寒,宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤(白桂+逆)

  5气阴两虚:益气养阴,活血通脉-生脉散合人参养荣汤(脉+荣)

  6心肾阴虚:滋阴清火,养心和络-天王补心丹合炙甘草汤(天王+炙)

  7心肾阳虚:温补阳气,振奋心阳-参附汤合右归饮(参附+右)

  【方歌】

  ①当归四逆汤 当归四逆桂芍枣,细辛甘草与通草,

  血虚肝寒手足冷,煎眼此方乐陶陶。

  ②柴胡疏肝散 柴胡疏肝用柴胡,芍枳草芎配香附,

  疏肝行气又活血,胁肋疼痛功效符。

  ③瓜蒌薤白半夏汤 见“内科·肺癌”。

  ④血府逐瘀汤 血府逐瘀归地桃,红花赤芍枳壳草,

  柴胡芎桔牛膝伍,血化下行不作痨。

  ⑤保元汤 《博爱心鉴》保元汤,参芪肉桂甘草姜,

  心气不足心动悸,补养心气鼓心脉。

  ⑥甘麦大枣汤 甘草小麦大枣汤,妇人脏躁性反常,

  精神恍惚悲欲哭,和肝滋脾自然康。

  ⑦天王补心丹 补心生地合二冬,三参柏枣归远苓, 朱砂五味桔梗共,滋肾养心神自宁。

  ⑧参附汤 见“内科·喘病”。

  ⑨桂枝甘草汤 桂枝甘草汤伤寒,温阳化气振心阳

  心阳不振心悸痛,胸闷气短四肢肿

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