2017中医助理医师考试《中药学》章节考点：第八单元祛风湿药

　　第八单元　祛风湿药

　　概念：凡以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药物，称为祛风湿药。

　　适应病症：风湿痹痛，风湿日久累及肝肾所致的腰膝酸软无力、疼痛者，肾虚腰痛，中风后遗半身不遂，肢体拘挛。

　　祛风寒湿药——独活

　　祛风湿、止痹痛：治风湿痹痛(病位， 下半身;病性，偏寒;病程，新久皆宜)。

　　发汗解表：风寒表证或风寒表证夹湿， 少阴头痛等。

　　主散在里伏风及寒湿而通利关节止痛，尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。

　　独活与羌活的比较

　　二药性味均为辛苦温。均能祛风湿，止痹痛，祛风解表，用于风寒湿痹痛，风寒表证挟湿者。

　　其中独活性善下行，尤以腰膝，腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜;

　　而羌活气雄而散，发表力强，主散太阳经风邪及寒湿之邪;且作用部位偏上，故善治腰以上风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛者佳。

　　威灵仙

　　祛风湿，通经络：辛散温通，性猛善走，凡风湿痹痛，拘挛麻木，瘫痪，新久皆宜。

　　治骨鲠：诸骨鲠喉。

　　消痰水：痰饮，噎膈。

　　注意：煎服，5～15g。治骨鲠可用30～50g。

　　木瓜

　　舒筋活络：①治风湿顽痹、筋脉拘挛之要药。② 脚气肿痛。

　　化湿和中：湿浊中阻之吐泻转筋。

　　生津开胃：津伤口渴、消化不良。

　　蕲蛇

　　祛风通络：①风湿痹痛，筋脉拘挛;②中风口眼歪斜，半身不遂;麻风，疥癣，皮肤瘙痒等。

　　定惊止痉：急慢惊风，破伤风。

　　乌梢蛇

　　祛风通络：①风湿痹痛，筋脉拘挛;②中风口眼歪斜，半身不遂;麻风，疥癣，皮肤瘙痒等。

　　定惊止痉：急慢惊风，破伤风。

　　徐长卿

　　祛风 止痛：善治痹证痛重及内外伤诸痛。风湿痹痛，脘腹痛，牙痛，术后痛，癌肿痛。

　　活血通络：跌打损伤肿痛。

　　止痒：风疹，湿疹，顽癣。

　　解蛇毒：毒蛇咬伤。

　　注意：不宜久煎。

　　川乌

　　祛风除湿，散寒止痛：

　　(1)风寒湿痹，寒湿头痛。

　　(2)心腹冷痛， 寒疝腹痛。

　　(3) 局部麻醉(外用)。

　　有大毒，不宜久服。孕妇忌用。生品一般不内服。反半夏、瓜蒌(天花粉)、川贝母、浙贝母、白及、白蔹。

　　伸筋草

　　祛风除湿：风湿痹痛，关节酸痛， 屈伸不利。

　　舒筋活络：跌打损伤。

　　注意：孕妇及月经过多者慎用。

　　祛风湿热药——防己

　　【来源】防己科植物粉防己的干燥根。习称汉防己。

　　祛风湿、止痛：特点—— 长于治风湿痹痛偏热者。

　　利水消肿：治水肿、小便不利、脚气肿痛，腹水等。

　　既往所用的防己还有木防己。木防己包括三个品种，即防己科的木防己、马兜铃科的汉中防己和广防己。

　　传统认为，汉防己长于利水消肿，治水肿尿少宜用;木防己长于祛风止痛，治风湿痹痛宜用。马兜铃科的汉中防己与广防己，因含马兜铃酸，能损害肾功能，故内服宜慎，不能过量或久服，肾病患者忌服。