21、男性,47岁。消化性溃疡史13年,近3个月复发,经2个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查最有助诊断
A、反复便隐血试验
B、胃镜+活检
C、胃液分析
D、钡透
E、B超
22、女性,35岁,2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解,呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断
A、胃液分析
B、胃镜
C、腹部B超
D、CT
E、便隐血试验
23、男性,48岁.周期性上腹痛2年,近1周持续左肋下疼痛,钡透见胃角部龛影,直径1cm;胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻,进一步处理首选
A、胃镜检查+活检
B、继续保守治疗,反复查便潜血试验
C、钡透
D、继续保守治疗
E、手术治疗
24、男性,56岁,患胃溃疡10年。近1个月又有上腹部疼痛,制酸药治疗效果不明显。钡透:胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影,周围皱襞中断。为进一步确诊应选择哪项检查
A、再做气钡双重造影
B、胃镜+活检
C、癌胚抗原测定
D、胃酸测定
E、抗壁细胞抗体阳性
25、女性,47岁,反复右上腹痛3年,向背部放射,3次上消化道出血。BAO为9mmol/h,PAO30mmol/h。钡透2次十二指肠球部及胃无异常。最大可能为
A、十二指肠球后溃疡
B、促胃泌素瘤
C、慢性胆囊炎
D、胃癌
E、慢性胃炎
26、女性,42岁,间断性上腹痛2年。疼痛多在餐前。进食后缓解。查体:腹平软,剑下偏右压痛。钡透:十二指肠球变形。此患者最可能是
A、十二指肠球炎
B、慢性胃炎
C、十二指肠球后溃疡
D、十二指肠球溃疡
E、非溃疡性消化不良
27、男性,47岁,慢性上腹痛伴腹泻,经系统抗溃疡治疗效果不佳,胃液分析BA0为70mmol/h,MA0为86mmol/h。该患者的诊断为
A、胃溃疡
B、十二指肠球溃疡
C、十二指肠球后溃疡
D、Zollinger-Ellison syndrome
E、胃癌
28、男性,35岁。慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次,用H2受体阻滞剂无效,钡透:十二指肠降段多发性溃疡,空腹血清胃泌素测定为500pg/L,诊断应考虑是
A、十二指肠球后溃疡
B、复合性溃疡
C、Zollinger Ellison 综合征
D、Crohn病
E、十二指肠球溃疡活动期
29、男性40岁。因十二指肠溃疡出血住院抢救,6小时内已输血600ml。测血压10/6kPa。脉率120次/分,肠鸣音活跃。此时宜作哪项治疗
A、输血加甲氰咪胍静点
B、输血加去甲肾上腺素冰盐水口服
C、输血加垂体后叶素静点
D、输血加胃大部切除术
E、输血加迷走神经切除术
30、男性,40岁。有胃痛史多年,并向腰背部放射疼痛,经内科药物治疗效果不显著,经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡,向胰腺穿透,病理检查排除癌肿,首先手术方式为
A、选择性迷走神经切断术
B、毕Ⅰ式胃大部切除术
C、毕Ⅱ式胃大部切除术
D、胃大部切除术,溃疡旷置
E、胃空肠吻合术
31、男性,35岁。已有胃痛史4年。以往有黑便史,4小时前突发上腹部刀割样疼痛。腹部板样强直,术中证实为十二指肠前壁穿孔,穿孔直径为0.5㎝。你认为哪一种手术方法最理想
A、穿孔修补术
B、胃大部切除术,Billroth Ⅰ式
C、胃大部切除术,BillrothⅡ式
D、穿孔修补术加胃、空肠吻合术
E、穿孔修补术加迷走神经切除术
32、男性,50岁,十二指肠球部溃疡多年。近2月来,食后上腹胀满,呕吐宿食。体格检查:消瘦,脱水征,上腹稍膨隆,偶见胃型,有振水声,治疗首先选择
A、使用抗酸,解痉药物治疗
B、胃肠减压,补液,温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术
C、急诊胃大部切除术
D、选择性迷走神经切断+幽门成形术
E、补液,洗胃继续观察
33、男,55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重,2小时前空腹时突发上腹部剧痛,并扩散至全腹,诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是
A、非手术治疗
B、穿孔修补术
C、全胃切除术
D、胃大部切除术
E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术
34、男性,36岁,反复上腹痛3年,反酸、食欲缺乏,胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点是
A、无规律
B、持续性
C、阵发性,每次持续数分钟
D、疼痛-进餐-缓解
E、进餐-疼痛-缓解
35、女,48岁。反酸、烧心、上腹胀4年余。3个月前行胃镜检查无明显异常。对明确诊断有帮助的是
A、胃排空试验
B、H2受体拮抗剂试验治疗
C、上消化道钡剂造影
D、黏膜保护剂试验治疗
E、质子泵抑制剂试验治疗
36、男性,40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月,胃镜检查食管粘膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是
A、上消化道气钡双重造影
B、13C尿素呼气试验
C、24h胃食管pH监测
D、腹部B超
E、24h心电监测
37、一贲门失弛缓症患者,病史10余年,近1月症状加重,反复呕吐,此患者目前最为合适的治疗方法为
A、少食多餐
B、饭后散步
C、应用平滑肌松弛药
D、扩张疗法
E、食管下段及贲门肌层切开
38、病人,22岁。吞咽不畅,胸骨后沉重不适,症状时轻时重。时有呕吐,吐出食管潴留的食物。病史2年,用药症状无缓解,作食管钡剂造影,食管下端呈鸟嘴样狭窄。该病人诊断是
A、食管癌
B、食管良性肿瘤
C、贲门失弛缓症
D、食管炎
E、食管憩室
39、男性,46岁。胃痛十余年,近半年症状加重持续上腹痛。尚能进食,上腹部偏右可扪及5㎝×6㎝肿块。移动浊音阳性,肛诊检查,直肠前壁触及质坚硬节。临床诊断胃癌,下列哪种治疗是合理的
A、胃癌根治术
B、胃大部切除术
C、姑息性胃癌切除术
D、胃、空肠吻合术
E、不宜手术
40、男性,52岁。患胃溃疡已12年,近2个月又有复发,下列哪项提示有恶变可能
A、进行性疼痛,消瘦,贫血
B、食欲不振
C、反酸不明显
D、嗳气
E、上腹部压痛