2019年临床执业助理医师消化系统复习题：第一单元(A3/A4)

　　A3/A4

　　1、男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛。经医院正规治疗缓解，1周前又出现此症状，至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性

　　<1> 、如行X线钡透，有何结果

　　A、龛影

　　B、充盈缺损

　　C、胃粘膜紊乱，壁僵直

　　D、胃粘膜纹理破坏，中断

　　E、小弯侧指状压迹

　　<2> 、何种治疗方法为首选

　　A、内科治疗

　　B、毕Ⅰ式胃大部切除

　　C、毕Ⅱ式胃大部切除

　　D、迷走神经切断术

　　E、近端胃切除

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　　<3> 、患者术后第6天。胃管内流出咖啡色胃液300ml，最可能是因为

　　A、吻合口感染

　　B、吻合口瘘

　　C、术后正常出血

　　D、吻合口部分粘膜坏死脱落

　　E、术中止血不确切

　　2、女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见。

　　<4> 、关于患者诊断的描述，哪项是错误的

　　A、与自身免疫反应有关

　　B、发生胃癌者较胃体胃炎多见

　　C、胃酸正常或轻度障碍

　　D、胃粘膜炎症由浅变深

　　E、HP附于胃窦粘膜上皮细胞上

　　<5> 、关于患者的临床表现和辅助检查，哪项是错误的

　　A、胃酸分泌正常或降低

　　B、多有消化道症状

　　C、血清促胃泌素正常或降低

　　D、易发生恶性贫血

　　E、抗壁细胞抗体阴性

　　<6> 、若患者病情加重，考虑癌前病变，以下哪项支持

　　A、炎症细胞浸润

　　B、腺体萎缩

　　C、中度以上不典型增生

　　D、肠腺化生

　　E、假性幽门腺化生

　　3、60岁老年男性，胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。

　　<7> 、该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是

　　A、小弯侧关闭止血不确切

　　B、吻合口出血

　　C、应激性溃疡

　　D、术后胃内残余血

　　E、吻合口部分黏膜坏死脱落

　　<8> 、术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括

　　A、胃肠减压

　　B、输血

　　C、禁食

　　D、肌内注射新斯的明

　　E、即刻手术

　　<9> 、该患者术后可能出现的营养性并发症不包括

　　A、体重减轻

　　B、溶血性贫血

　　C、腹泻

　　D、脂肪泻

　　E、骨病

　　<10> 、如果该患者出现碱性反流性胃炎可出现以下哪个表现

　　A、右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征

　　B、上腹饱胀，呕吐食物含胆汁

　　C、上腹部突发剧痛，频繁呕吐、不含胆汁

　　D、进食后心悸、出汗、恶心、腹泻

　　E、剑突下持续烧灼感，进食后加重，抗酸剂无效

　　4、男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。

　　<11> 、此情况多见于

　　A、十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后

　　B、胃大弯溃疡行胃大部切除术后

　　C、胃底贲门溃疡行胃大部切除术后

　　D、胃窦溃疡行胃大部切除术后

　　E、胃小弯溃疡行胃大部切除术后

　　<12> 、产生这一并发症的原因主要是

　　A、胃切除过多

　　B、十二指肠残端关闭不严

　　C、腹腔未放置引流

　　D、胃肠减压失效

　　E、未加作迷走神经切断

　　<13> 、最佳治疗方法

　　A、加强抗生素消炎

　　B、胃肠减压

　　C、手术引流

　　D、补液，观察

　　E、中药治疗

　　5、男性，62岁。近3个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物。与周围组织界限不清，病理回报恶性。

　　<14> 、该肿瘤Borrmann分型

　　A、Ⅰ型

　　B、Ⅱ型

　　C、Ⅲ型

　　D、Ⅳ型

　　E、V型

　　<15> 、如行根治手术，可以保留的淋巴结为

　　A、沿胃小弯淋巴结

　　B、肝总动脉周围淋巴结

　　C、幽门下区淋巴结

　　D、腹主动脉旁淋巴结

　　E、贲门左区淋巴结

　　<16> 、该疾病治疗最关键是

　　A、彻底清除淋巴结

　　B、切除范围距肿瘤边缘6～8㎝

　　C、术后坚持化疗

　　D、早诊早治

　　E、设法保留部分胃底

　　6、男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎

　　<17> 、慢性胃炎活动期判定根据是

　　A、粘膜糜烂

　　B、粘膜出血

　　C、粘膜中性粒细胞增多

　　D、粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞

　　E、粘膜有过形成

　　<18> 、临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是

　　A、急诊钡透

　　B、剖腹探查

　　C、急诊胃镜检查

　　D、便隐血试验

　　E、吞线试验

　　四、B

　　1、A.胃酸升高

　　B.胃酸明显减少

　　C.胃酸明显增高

　　D.胃酸常减少

　　E.胃酸正常或减少

　　<1> 、促胃液素瘤

　　A B C D E

　　<2> 、胃溃疡

　　A B C D E

　　<3> 、十二指肠球溃疡

　　A B C D E

　　<4> 、胃癌

　　A B C D E

　　2、A.溃疡型

　　B.缩窄型

　　C.髓质型

　　D.腔内型

　　E.蕈伞型

　　<5> 、食管癌癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的是

　　A B C D E

　　<6> 、食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，形成较大而不规则之管状肿块的是

　　A B C D E