21、子痫前期的患者,用硫酸镁治疗中发现病人呼吸14次/分,膝反射消失,尿量400ml/24h。此时应立即首先给
A、肌注吗啡
B、吸氧
C、冬眠合剂全量肌注
D、停用硫酸镁并静注钙剂
E、静脉注射安定
22、初孕妇,妊娠38周,妊高征头痛眼花1周,尿蛋白(+++),尿雌三醇5.9mg/24h,监护结果:胎心晚期减速,此时恰当处理是
A、改善胎盘功能,维持妊娠
B、治疗妊高征待症状好转后剖官产
C、治疗妊高征的同时立即剖宫产
D、催产素引产
E、治疗妊高征待病情好转后引产
23、初孕妇,妊娠36周,血压190/110mmHg,尿蛋白(++),下腹及颜面浮肿,今晨起头痛剧烈,伴眼花,呕吐,胎位胎心正常,无宫缩,本例最恰当的紧急处理是
A、立即剖宫产
B、催产素静滴引产
C、胎头吸引术
D、人工破膜
E、解痉,镇静,利尿,降低颅内压
24、孕35周初孕妇,先兆子痫,患者突发腹痛,4小时后胎心消失,宫底明显升高,子宫强硬,有压痛,宫缩间歇子宫不完全放松,重度贫血貌,阴道少量流血,宫口开1指,头先露,下列何项处理最佳
A、人工破膜后药物引产
B、滴注催产素
C、注射哌替啶调整宫缩
D、急诊剖宫产术
E、宫口开全后行穿颅术
25、第—胎,停经37周,直至1周前血压均正常。近1周下肢水肿。有头昏,视力模糊症状。血压21/13.3kPa(154/100mmHg),尿蛋白,(+)尿E3:36.44μmol/24h(10.5mg/24h),听胎心音正常,下列处理哪项最合适
A、积极治疗,38周时终止妊娠
B、积极治疗,等待自然分娩
C、积极治疗24~48小时,终止妊娠
D、立即人工破膜加静脉滴注催产素引产
E、立即剖宫产
26、初孕妇,孕38周,头痛,呕吐伴自觉胎动减少一天来院。血压24/14.4kPa(180/110mmHg)。尿蛋白(++),尿E3:20.82μmol/24h(<10mg/24h),胎心130次/分,子宫颈管未消失。0CT呈频繁晚期减速(迟发性减速),血细胞比容0.41,最适合的处理是
A、静滴硫酸镁与肼苯达嗪控制病情
B、硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情
C、积极治疗,48小时未能控制病情则行剖宫产
D、破膜+静滴催产素引产
E、积极药物治疗同时立即剖宫产
27、子痫前期(重度),血细胞比容0.41,心率80次/分,血红蛋白110g/L,白蛋白28g/L,血钾、钠、氯正常,选用下列何种扩容剂较好
A、低分子右旋糖酐
B、清蛋白
C、全血
D、平衡液
E、5%葡萄糖液
28、患者女性,24岁,妊娠38周。头晕眼花1天。体格检查:血压:160/96mmHg,产科检查:宫底位于脐与剑突之间,胎头固定,枕右前位,胎心142次/分,尿蛋白(++)。本例正确的诊断应是
A、急性肾炎(肾病型)
B、轻度妊娠高血压综合征
C、子痫前期
D、高血压病
E、中度妊娠高血压综合征
29、孕34周,血压160/110mmHg,尿蛋白5g/24h,上腹痛,头晕眼花,应诊断为
A、妊娠高血压病
B、子痫前期重度
C、中度妊高征
D、妊娠合并肝炎
E、妊娠合并慢性肾炎
30、28岁,初孕妇。孕32周,因全身水肿及头痛来诊,妊娠前即有面部及下肢水肿,查血压21.3/14.7kPa(160/110mmHg),尿液检查常规蛋白(+++),可见颗粒管型及红细胞。经治疗孕37周自然分娩,产后6周,血压降至17/10kPa(128/75mmHg),尿蛋白(++),水肿(+)。下列诊断以哪种可能性大
A、子痫前期
B、妊娠合并肾炎
C、慢性肾炎基础上并发子痫前期
D、妊娠合并慢性高血压
E、原发性高血压基础上并发子痫前期
31、患者女性,28岁。停经43天,阴道少量流血2天,突感下腹部剧痛,伴肛门坠胀,恶心呕吐。查体:面色苍白,BP80/40mmHg,后穹隆穿刺抽出不凝血5ml,诊断为异位妊娠,出血性休克。最佳处理是
A、纠正休克同时手术
B、待血压正常手术
C、保守治疗
D、静脉输液,输血
E、自体输血及抗感染治疗
32、女,28岁。停经38天,阴道出血8天,伴下腹隐痛,检查:宫颈无举痛,宫体略大,质中,附件无明显肿块及压痛,hCG(+),要求人流。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕
A、蜕膜组织
B、绒毛
C、A-S反应
D、增生期子宫内膜
E、分泌期子宫内膜伴蜕膜反应
33、患者女性,28岁。停经30天后,腹痛伴阴道出血10天,量少今起腹痛加重而就诊β-hCG(+)。妇检:宫颈举痛(+),少许血染,子宫正常大小,附件区触及边界不清之块物,压痛(+)。考虑最可能是下列何种疾病
A、附件炎
B、流产继发感染
C、卵巢囊肿继发感染
D、难免流产
E、输卵管妊娠
34、女,30岁。停经46天后,下腹部隐痛半月余。然后阴道持续少量出血3天多,右侧附件触及鸡蛋大韧性包块,考虑为
A、子宫肌瘤
B、卵巢囊肿
C、子宫内膜异位症
D、陈旧性宫外孕
E、妊娠黄体
35、26岁孕妇,停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查:BP90/60mmHg,面色苍白,下腹稍膨隆,右下腹压痛明显,肌紧张不明显,叩诊移动性浊音(±)妇科检查:子宫稍大稍软,右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是
A、急性肠胃炎
B、急性阑尾炎
C、右侧卵巢肿瘤蒂扭转
D、输卵管妊娠流产
E、急性输卵管炎
36、闭经5周,子宫稍大,软,附件可触及包块,妊娠试验阳性,清宫术中宫腔吸出物约5g,下沉于水中,当晚突然下腹撕裂样痛,肛门坠胀感,血压下降,诊断是
A、子宫内膜炎
B、子宫穿孔
C、血液流入腹腔
D、子宫颈管裂伤
E、输卵管妊娠破裂
37、4岁,10天前因停经41天,妊娠试验阳性,行吸宫流产术,今晨突然晕倒在地,体温37.5℃,血压10.0/7.0kPa(75/52mmHg),脉搏100次/分,下腹压痛及反跳痛明显,外阴少量流血,宫颈举痛明显,宫口闭,子宫稍大,稍软,右侧似有一包块边缘不清,压痛,查WBC 10×109/L,N 0.70,最准确的诊断是
A、流产后右附件炎
B、人工流产不全
C、右输卵管妊娠破裂
D、宫颈粘连
E、急性阑尾炎
38、患者女性,26岁,初孕妇。妊娠42周,无宫缩来院就诊。查子宫高度32cm,枕左前位,胎头已衔接,胎心率120次/分,进行宫缩素激惹试验,宫缩时重复出现晚期减速。本例应考虑的病因是
A、胎儿畸形
B、宫缩时脐带受压
C、胎儿缺氧
D、胎儿躯干局部受压
E、宫缩时胎头受压
39、患者女性,32岁,妊娠31周,少量阴道流血,以往曾有3次早产史。主要处理应是
A、左侧卧位及吸氧
B、注意休息,并给以镇静剂
C、氧气吸入,给予止血剂
D、抑制宫缩,促进胎儿肺成熟
E、任其自然
40、患者女性,28岁。停经45天,阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查:子宫6周妊娠大小,宫口开,有血液不断流出,处理首选的是
A、立即抗感染
B、按摩子宫
C、静点缩宫素待妊娠物自然排出
D、立即清宫
E、输血
41、21岁,停经2个月,2天前在外自行堕胎,体温38.8℃.,脉搏130次/分,血压正常,白细胞10×109/L,中性0.90,子宫如孕2个月大小,软,有压痛,经抗炎治疗,感染未能控制,突然大量阴道出血,下列哪项处理为宜
A、催产素肌肉注射
B、卵圆钳轻取胚胎,术后应用抗生素
C、抗生素及催产素
D、即刻刮宫除去病灶
E、抗生素及止血药物
42、29岁,停经10周,下腹部阵发性剧痛,阴道流血超过月经量,子宫颈口1指松,宫体鸭卵大,处置是
A、黄体酮保胎
B、卧床休息,口服鲁米那
C、刮宫术
D、肌注催产素
E、等待自然流产
43、25岁,停经10周,阴道少量流血1周,大量流血3天。伴下腹胀痛,昨日起有畏寒发热,查血压80/60mmHg,脉搏120次/分,面色苍白,神清,阴道有活动性流血,子宫如孕50天大,软,宫口松,可容1指,宫口外仍有组织堵塞,子宫压痛明显,双侧穹隆未触及肿块,但有压痛。血红蛋白80g/L,白细胞18×109/L,中性85%,除立即抗休克抗炎治疗外,应作何恰当处理
A、立即钳夹出残留之胚胎组织
B、3天后再行剖宫术
C、立即行刮宫术
D、立即静滴催产素
E、静点止血药
44、26岁,G3P2,停经8周诊断早孕,要求人流,查:子宫50天妊娠大小,右输卵管增粗,明显压痛,WBC11.6×109/L,N0.80,下列处理哪项最恰当
A、立即行吸宫术
B、抗炎治疗后吸宫流产
C、抗炎治疗后刮宫流产
D、不予人流
E、中药堕胎
45、女,25岁。停经48天,1个月前曾不正规服用过探亲避孕片。现阴道少量出血5天,伴腹痛,B超示宫内早孕,下列哪项为最佳处理方案
A、注射黄体酮
B、注射绒毛膜促性腺激素
C、吸宫术终止妊娠
D、中药安胎
E、注射催产素
46、妊娠12周,阴道流血7天,体温38℃,白细胞12×109/L,首先处理方法是
A、立即刮宫后再给抗生素
B、立即给抗生素后再刮宫
C、观察阴道出血时再刮宫
D、立即给麦角注射
E、保胎治疗
47、28岁已婚妇女,停经50日突觉右下腹剧痛伴休克,面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助诊断方法是
A、尿妊娠试验
B、B超检查
C、腹腔镜检查
D、阴道后穹隆穿刺
E、宫腔镜检查
48、初孕妇,25岁,停经50天,阵发性腹痛伴阴道流血3天,妇查:宫口开大1cm,羊膜囊堵塞子宫口,子宫孕50天大小。最可能的诊断为
A、稽留流产
B、难免流产
C、过期流产
D、先兆流产
E、完全流产
49、患者女性,30岁。孕8周。近感小腹痛和阴道流血越来越严重,至今出血已10天,为确定妊娠是否再继续,下列何项是首先的辅助诊断
A、尿或血β-hCG测定
B、B超检查
C、血PRL测定
D、基础体温测定
E、甲胎蛋白测定
50、患者女性,28岁,停经50天,阴道流血伴下腹隐痛5天。加剧半天,停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检査:阴道内有较多血块,宫颈口开大,可见血块及组织块堵塞于宫颈口内,子宫约50天孕大,最可能的诊断是
A、稽留流产
B、先兆流产
C、难免流产
D、不全流产
E、完全流产
51、23岁,停经10周前来就诊,诊断为“不可避免流产”,下列病史及体检哪项与诊断不符
A、宫口闭,阴道出血少于经量
B、宫颈口可见羊膜囊
C、阴道多量出血伴腹痛
D、多由先兆流产发展而来
E、宫口扩张,宫体如孕9周大
52、21岁,已婚妇女。停经80天,阴道少量流血3天,大量流血半天。入院查:面色苍白,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,阴道内有血块,宫口有组织物堵塞,子宫约50天孕大,两侧附件阴性,应诊断
A、完全流产
B、不全流产
C、稽留流产
D、难免流产
E、先兆流产
53、孕8周初孕妇,数日前开始下腹正中隐痛,伴阴道少量出血,至今仍断续出血。妇科检查:宫颈光滑,宫口未开,无举痛,子宫前倾前屈,8周妊娠大小,软,附件(-),目前最有价值的检查是
A、尿雌三醇测定
B、血HPL测定
C、尿hCG定量(最高)
D、B型超声检查
E、测甲胎蛋白(AFP)值
54、23岁,孕50天。在外院作人工流产。现术后8天,小腹疼痛,阴道流血未止。量中等,有臭味,体温38℃,血象白细胞15×109/L,中性0.9,Hb 100g/L。妇检:阴道内血性分泌物有臭味,宫体略大,触痛明显,附件略增厚而压痛,下列何项为该妇女的最可能诊断
A、难免流产
B、不全流产
C、流产继发感染
D、宫外孕继发感染
E、急性盆腔炎
55、女,25岁。妊娠20周,但下腹膨隆不明显,亦无胎动感。检:宫口闭,无血染,子宫如孕2月余大小,不饱满,超声示胎心、胎动消失,对该孕妇作刮宫前最应重视下列何项检查
A、凝血功能检查
B、肝功能检查
C、血常规检查
D、肾功能检查
E、子宫肌肉对催产素敏感试验