1、第一胎,足月妊娠临产已6小时,检查宫口开全,先露+3,羊水呈绿色混浊,胎心168次/分,胎先露LOA,无头盆不称征象,应选用何种方式分娩较妥
A、剖宫产
B、静脉滴注催产素
C、产钳助产
D、前列腺素催产
E、等待自然分娩
2、26岁,G1P0,孕41周,宫口开大4~5㎝时,胎心120次/分,胎心监测示“晚期减速”,胎儿头皮血pH值7.16,最恰当的处理为
A、产妇左侧卧位,观察产程,等待自然分娩
B、面罩吸氧提高胎儿血氧供能
C、静推葡萄糖+维生素C+可拉明,加强胎儿对缺氧的耐受力
D、立即剖宫产
E、待宫口开全,阴道助产缩短第二产程
3、女,24岁。妊娠19周无胎动,下腹膨隆不明显。检查:宫颈口闭,无血染,子宫2+月妊娠大小。B超示胎心消失,入院后应最重视下列哪项化验
A、凝血功能检查
B、血肝功能
C、肌酐
D、尿蛋白
E、血红蛋白
4、初产妇,26岁。妊娠38周,双胎妊娠。P80次/分,BP116/80mmHg,骨盆外测量无异常,双头先露,胎心130次/分及140次/分,子宫长度39cm,腹围112cm。错误的处理方法是
A、做好输液、输血及抢救新生儿的准备
B、若出现子宫收缩乏力,低浓度缩宫素缓慢静脉滴注
C、第一胎儿娩出后行阴道检査
D、严密观察产程变化,注意胎心率及子宫收缩
E、第一胎儿娩出,等脐带搏动停止后断脐
5、初孕妇,确诊为部分性前置胎盘,流血多,BP:80/50mmHg,宫口开大4.0cm,胎头棘下2cm,胎心尚好,应在输血的同时行
A、人工破膜
B、头皮钳
C、胎头吸引
D、剖腹产
E、臀位时,牵引胎足压迫止血
6、初孕妇,妊娠36周,无痛性阴道少量出血,无贫血外观,血压120/80mmHg,臀位,先露浮,胎心:132次/分。双顶径8.cm,超声B型显像确认为前置胎盘,其处理是
A、立即剖腹产
B、输血
C、人工破膜引产
D、人工破膜静脉滴注催产素
E、期待疗法
7、30岁,G1P0,孕37+2周,已确诊为前置胎盘,出血多,血压9.33/6.67kPa,宫口开大4㎝,胎头棘上2㎝,胎心尚好,应选
A、头皮钳术
B、人上破膜术
C、胎头吸引术
D、剖宫产术
E、产钳术
8、27岁,G1P0,孕32周,头位,阴道出血3天,量少,无腹痛,胎心正常,无明显宫缩,诊断为前置胎盘,恰当处理是
A、绝对卧床,给予镇静剂,观察病情变化
B、立即行人工破膜
C、立即行催产素引产,宫口开大后行碎胎术
D、立即行剖宫产术
E、立即人工破膜及点滴催产素
9、妊娠37周患者,早晨醒来时发现躺在血泊中,急诊送入院,查:血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脉搏120次/分,神清,宫高37㎝,臀先露,高浮,胎心音160次/分,骨盆正常,阴道少量活动性流血。选哪项处理最恰当
A、人工破膜
B、期待疗法
C、在输血输液同时行剖宫产
D、臀位牵引术
E、催产素滴注引产
10、经产妇,妊娠37周,无原因出现无痛性阴道出血,经卧床休息,给予镇静剂未见明显好转,阴道仍有活动性出血,初步诊断为前置胎盘,为了决定分娩方式,拟确定前置胎盘类型,应进行
A、输液配血行肛门检查
B、输液配血行阴道检查
C、超声胎盘定位检查
D、X线软组织检查
E、放射性核素扫描法
11、患者孕1产0,妊娠35周。因外伤后腹痛,伴少许阴道出血,胎心变快,诊断为胎盘早剥,正确处理是
A、给止痛镇静剂以减轻症状
B、立即剖宫产
C、因孕月小,有胎心。尽量等待,保守观察
D、进行肛查了解宫口开大情况
E、立即内诊,根据宫口开大情况,进一步决定分娩方式
12、初孕妇,26岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛,伴少量阴道流血,胎心142次/分。恰当处理应是
A、卧床休息,给予镇静药观察病情变化
B、立即肛查,了解宫口扩张情况
C、立即终止妊娠
D、静脉滴注止血药物并给予吸氧
E、立即阴道检查,根据宫口扩张程度决定分娩方式立即行超声检査
13、妊娠36周,突然发生剧烈腹痛,面色苍白,血压降至80/60mmHg,脉弱,腹部检查子宫硬如板状,有压痛,胎位触不清,胎心听不清,确诊为Ⅲ度胎盘早期剥离。宫口开大4cm,本病例最恰当的处理是
A、行剖宫产
B、静脉滴注催产素
C、人工破膜后静脉滴注催产素
D、人工破膜后头皮钳牵引
E、以上都不是
14、初产妇重症胎盘早剥,宫口开大4cm。最佳的处理方法是
A、人工破膜加静滴催产素
B、剖宫产
C、人工破膜加头皮钳牵引
D、静滴催产素
E、抗休克同时给予抗凝药
15、初产妇,25岁。妊娠足月1年前有流产史。胎儿顺利娩出4分钟后,出现阴道暗红色间歇流血,约100ml。首先应考虑的原因是
A、子宫收缩乏力
B、凝血功能障碍
C、胎盘部分剥离
D、宫颈裂伤
E、胎盘植入
16、24岁初孕妇。妊娠33周,头痛6天,经检查BP160/110mmHg,治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是
A、胎盘早剥
B、前置胎盘
C、先兆早产
D、痉挛性子宫收缩
E、先兆子宫破裂
17、初孕妇,妊娠39周,自述下腹痛及阴道流血已3小时,检查:血压150/100mmHg,尿蛋白(+++),浮肿(++),子宫呈板状硬,胎位扪不清,胎心弱168次/分。本病例应诊断为
A、不协调性子宫收缩乏力
B、协调性子宫收缩乏力
C、胎盘早期剥离
D、前置胎盘
E、以上都不是
18、初孕妇,妊娠37+2周,基础血压不高。近5天头痛、眼花,血压160/100mmHg(21.3/13.3kpa)蛋白(++),尿雌激素/肌酐值为11,胎心148次/分,此时如何处理最恰当
A、积极治疗24~48小时后终止妊娠
B、积极治疗,等待自然分娩
C、立即行剖宫产术
D、积极治疗至妊娠38周时终止妊娠
E、静脉滴注催产素引产
19、第一胎,孕35周,重度妊高征经治疗24~48小时,无改善。需终止妊娠时,下述哪项检查是不必要的
A、HPL测定
B、E3测定
C、NST或OCT检查
D、宫颈粘液检查
E、L/S比值测定
20、30岁妇女,第一胎,妊娠34周,妊娠期高血压,3小时前突然腹痛,阴道出血,色鲜红,如月经量。体检:血压70/40mmHg,宫底在剑突下2指,子宫硬,肌壁松弛不完全,胎位不清,胎心音消失。宫颈管未消失,宫颈口未开,最恰当的处理是
A、立即扩张宫口,破膜,催产素静脉滴注引产
B、立即人工破膜,等待自然分娩
C、以抗休克为主,因死胎,不急于引产
D、抗休克,尽快剖宫产
E、立即作B型超声检查