2018年临床执业助理医师考试内科学试题（201-250） _第2页

　　221、关于胃溃疡.不正确的是B

　　A、多发生于慢性萎缩性胃炎背景

　　B、好发生于胃体太弯侧

　　C、与口服非甾体抗受药有密切关系

　　D、根除幽门螺杆菌可降低复发率

　　E、可发生癌变

　　222、男性.40岁.患肝硬化腹水半年.大量利尿后意识不清一天住院。查血钾2.3mmol/L.血钠135mol/L，氯化物l02mmol/L.血氨140mmol/L。最好选用下列哪种药物治疗C

　　A、α-酪氨酸

　　B、谷氨酸钠

　　C、谷氨酸钾

　　D、盐酸精氨酸

　　E、复方氨基酸

　　223、肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是D

　　A、夜盲

　　B、黄疸

　　C、全身恶病质

　　D、蜘蛛痣

　　E、出血点或出血斑

　　224、对诊断门脉高压症最有价值的是

　　A、腹水

　　B、脾大

　　C、肝大、质硬

　　D、黄疸下肢浮肿

　　E、食管吞钡X线检查

　　答案：E

　　解析：对诊断门脉高压症最有价值的是食管吞钡X线检查(2002)

　　225、女.28岁，因发热三天.食欲下降.厌油.恶心，乏力就诊。体温强38.5℃.血压l00/80mmHg。巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm.轻度触痛。不予考虑检查的项目是

　　A、ALT

　　B、AST

　　C、血胆红素测定

　　D、血清蛋白质测定

　　E、CK

　　答案：E

　　解析：首先考虑病毒性肝炎。CK与本病关系不大。(2003)

　　226、男.40岁.乙型肝炎病史已l0年，2年前拟诊肝硬化。l周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性 渗出液。对于明确诊断.下列哪项检查最为重要

　　A、尿胆红素及尿胆原榆查

　　B、肝功能检查

　　C、肝B超检查

　　D、血AFP检查

　　E、肝活检

　　答案：D

　　解析：肝硬化血性腹水应高度怀疑癌变，宜做细胞学检查或血、腹水肿瘤标志物检查。(2004)

　　227、男.60岁，进行性消瘦，低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大.心肺检查无异常，肝肋下l.5cm、剑突下4cm可及。白细胞4×109/L，B超显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区.正确的诊新是

　　A、肝硬化

　　B、肝癌

　　C、肝囊肿

　　D、肝结核

　　E、肝脓肿

　　答案：B

　　解析：老年人，进行性消瘦.肝脏占位首先考虑肝癌。(1999)

　　228、肝硬化先代偿期最重要的临床表现是

　　A、食欲不振

　　B、腹水

　　C、乏力

　　D、腹痛

　　E、消瘦

　　答案：B

　　解析：肝硬化失代偿期最重要的临床表现是腹水。(2000)

　　229、对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

　　A、X线钡餐检查

　　B、腹部CT

　　C、胃镜检查

　　D、腹部B超

　　E、腹腔镜检查+活检

　　答案：E

　　解析：对肝硬化渗断有确诊价值的检查是腹腔镜检查+活检。(2001)

　　230、肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是

　　A、脾肿大

　　B、肝掌、蜘蛛痣

　　C、腹壁静脉曲张

　　D、腹水

　　E、食管胃底静脉曲张

　　答案：B。(2003)

　　231、我国肝硬化最常见的病因是

　　A、慢性酒精中毒

　　B、乙型病毒性肝炎

　　C、自身免疫性肝炎

　　D、丙型病毒性肝炎

　　E、药物中毒

　　答案：B

　　解析：引起肝硬化肝病因，在我国以乙型病毒性肝炎所致肝硬化为主.国外以酒精中毒多见。 (2004)

　　232、男，58岁.患肝炎已十余年.因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低.球蛋白增高，白蚤白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症.首选为血液制品是

　　A、全血

　　B、新鲜冰冻血浆

　　C、普通冰冻血浆

　　D、冷沉淀

　　E、白蛋白

　　答案：E

　　解析：肝硬化.低白蛋白血症，治疗以补充白蛋白为主。(2005)

　　233、对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是

　　A、下肢浮肿

　　B、食管胃底静脉曲张

　　C、胸水和腹水

　　D、脾大

　　E、肝大

　　答案：B

　　解析：对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是食管胃底静脉曲张。(2000)

　　234、肝硬化最常见的死亡原凼是

　　A、肝性脑病

　　B、上消化道出血

　　C、原发性肝癌

　　D、自发性腹膜炎

　　E、肝肾综合征

　　答案：A

　　解析：肝硬化最常见的死亡原因是肝性脑病。(2001)

　　235、门脉高压症手术溃疗的主要目的是

　　A、止血或防止出血

　　B、消除腹水

　　C、消除脾亢

　　D、根除肝损害

　　E、改善消化功能

　　答案：A

　　解析：门脉高压症手术治疗的主要目的是止血或防止出血。(2002)

　　236、男，44岁，乙肝史10年，近年来自觉右上腹胀痛乏力.消瘦。首选检查为

　　A、MRI

　　B、B超

　　C、肝动脉造影

　　D、CT

　　E、核素扫描

　　答案：B

　　解析：乙肝可能出现原发性肝癌，常规检查首选B超。(2000)

　　237、影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括

　　A、维生素A缺乏

　　B、毛细血管脆性增加

　　C、维生索K缺乏

　　D、凝血因子合成障碍

　　E、血小板质和量异常

　　答案：A

　　解析：影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括维生素A缺乏。(2004)

　　238、男性，45岁.呕新鲜血两小时入院，对诊断最有意义的是

　　A、脾大

　　B、右侧胸水

　　C、痔核

　　D、食管下段静脉曲张

　　E、腹水

　　答案：D

　　解析：呕血最常见原因为上消化道出血.而上消化道出血的常见原因为食管静脉曲张(2005)

　　239、肝硬化患者腹泻后出现昏迷，查血钾2.6mmol/L血钠136 mmol/L, 血氯化物110 mmol/L,血氨146.7 mmol/L，血pH 7.35。宜选用的药物是

　　A、谷氨酸钠

　　B、谷氨酸钾

　　C、盐酸精氯酸

　　D、乙酰谷氨酰胺

　　E、左旋多巴

　　答案：B

　　解析：各氨酸呈碱性.适合于肝硬化合并DH高的病人，精氨酸为酸性，适于pH值低的肝性肺病。(1999)

　　240、肝硬化虽常见的并发症是

　　A、上消化道大出血

　　B、感染

　　C、肝性脑病

　　D、原发性肝癌

　　E、门静脉血栓形成

　　答案：A

　　解析：五项均为肝硬化的并发症，其中最严重的并发症是肝性脑病.但最常见的并发症是上消化道出血。多突然发生大量呕吐血或黑粪，其余各项均相对少见。(2001)