2017年临床助理医师《呼吸系统》章节试题：第十一单元血胸

　　1 .胸部损伤后咯血或痰中带血提示：C

　　A：气胸

　　B：血胸

　　C：肺或支气管损伤

　　D：食管损伤

　　E：损伤性窒息

　　2 .开放性胸部损伤诊断的主要依据是：D

　　A：胸部皮肤裂伤

　　B：气管或食管裂伤。

　　C：肋骨骨折刺破胸膜

　　D：胸壁创口与胸膜腔相通。

　　E：开放性肋骨骨折

　　3. 胸部损伤外科治疗原则是：E

　　A：纠正酸碱平衡失调

　　B：纠正电解质紊乱

　　C：给予脱水利尿剂

　　D：给予止痛，输血

　　E：纠正循环，呼吸功能障碍

　　4 .胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征：D

　　A：气胸肺萎陷超过30%

　　B：多根多处肋骨骨折

　　C：胸部爆震伤

　　D：进行性血胸

　　E：损伤性窒息发绀严重

　　5 .能出现反常呼吸的肋骨骨折是：D

　　A：两根肋骨骨折

　　B：两根以上肋骨骨折

　　C：双侧肋骨单根骨折

　　D：多根多处肋骨骨折

　　E：多发性肋软骨骨折

　　6 .多根多处肋骨骨折急救要点主要是：B

　　A：输血补液，防治休克

　　B：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅

　　C：立即行开胸探查术

　　D：加压给氧

　　E：镇静，镇痛

　　7 .创伤性窒息最常见的原因是：C

　　A：胸部撞击伤

　　B：胸部摔伤

　　C：胸部暴力挤伤

　　D：胸部扑打伤

　　E：胸部高压气浪冲击伤

　　8 .进行性血胸是指：E

　　A：损伤后DIC

　　B：血胸量大于500ml

　　C：血胸量大于1000ml

　　D：胸腔闭式引流一次放出血量达500ml

　　E：闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时

　　9. 损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是：E

　　A：多种凝血因子的减少

　　B：胸腔内渗出液稀释

　　C：主要是凝血酶原减少

　　D：腔静脉出血

　　E：肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

　　10.开放性气胸的病理生理改变,下述哪项是错误的: E

　　A：伤侧负压消失

　　B：伤侧肺萎陷

　　C：肺内部分气体对流

　　D：纵隔扑动

　　E：伤侧有反常呼吸

　　11.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是: E

　　A：吸氧

　　B：输血补液

　　C：气管插管行辅助呼吸

　　D：立即剖胸探查

　　E：迅速封闭胸部伤口

　　12.患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120次/分,血压90/60mmHg,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: B

　　A：输血,补液,抗休克

　　B：立即胸腔排气

　　C：胶布固定

　　D：应用升压

　　E：氧气吸入

　　13.右血胸患者,急诊入院.查体:脉搏120次/分,血压80/50mmHg,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是: C

　　A：继续输血补液

　　B：给止血药

　　C：剖胸探查止血

　　D：闭式引流加负压吸引

　　E：给血管活性药

　　14.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 C

　　A肋骨骨折

　　B张力性气胸

　　C肋骨骨折合并张力性气胸

　　D血心包

　　E闭合性气胸

　　15.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁骨中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑 A

　　A支气管或肺广泛裂伤

　　B食管裂伤

　　C引流管位置过高

　　D血心包

　　E并发血胸

　　16.男，35岁。车祸伤2小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左侧胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是 D

　　A锁骨中线第二肋骨

　　B腋前线第八肋间

　　C腋后线第十肋间

　　D腋中线与腋后线之间第6—8肋间

　　E切口沿肋骨下缘

　　17.男，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪些病理生理变化是不正确的 C

　　A软件胸壁内陷

　　B纵隔移向健侧

　　C伤侧膈肌上升

　　D静脉回流受阻

　　E二氧化碳滞留

　　18.男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A

　　A纵隔扑动造成循环衰竭

　　B急性肺水肿导致气体交换降低

　　C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀

　　D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

　　E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

　　19.脓胸纤维板剥除术的适应证 A

　　A病程短的慢性脓胸，肺内无病变

　　B急性包裹性脓胸

　　C肺内有病灶，肺不能复张

　　D伴支气管胸膜瘘

　　E病程久，肺有纤维变性

　　20.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸 B

　　A 3周

　　B 6周

　　C 12周

　　D 24周

　　E 48周